治疗瘁证的经验(二) 
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(1)治瘁常法
治疗瘁证常法，多以祛风散寒，燥湿活络为主。常用方药：防风9克，防已9克，秦艽6克，桂枝6克，川芎9克，苍术9克，黄柏6克，木香(少量)、甘草(少量)。在此方基础上可随证加减：
①关节痛甚加松节、乳香；
②肌肉痈甚加桑枝、桑寄生；
③周身痛加当归、威灵仙；
④上肢涌加茯苓、陈皮；
⑤下肢痛加杜仲、牛膝；
⑥皮肿气滞者重用木香，加用五加皮；
⑦顽瘁血滞者加桃仁、红花；
⑧偏寒加川乌、草乌；
⑨偏热者加芍药、知母。
⑩按风寒湿辨证用药疗效不佳，应考虑有气血凝滞的因素，此时可加延胡索(气分药)、当归(血分药)、肉佳(祛寒药)、多获良效。也可根据王清任之“瘁证有瘀血说”，用其身痛逐瘀汤治之，效果也好。方药是：秦艽6克，川芎9克，桃仁12克，红花12克，生甘草9克，没药9克，当归9克，五加皮6克，香附6克，牛膝9克，羌活9克，没药9克，当归9克，五加皮6克，香附6克，牛膝9克，地龙6克。发热加苍术、炒黄相(即二妙丸)，体虚加黄茂。
以上是治疗风、寒、湿瘴通用的常法。
(2)治瘁变法
治疗瘁证除掌握风、寒、、湿瘁通用的方药外，还要掌握常法中之变法。以痹证分类进行辨证施治，或用具有代表性成方治之，均可收到满意的效果。
痛痹为寒胜，但往往用祛寒药或针炙等治疗效果不佳。如民间俗称“寒腿”实际多属痛痹，曾治一矿工患者，自诉两腿如冰样感，盖厚被也不觉暖。经多方治疗效果不佳，患者两腿冰冷不温，乃素阳虚虚衰，气血凝滞所致。方用当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、大枣、通草)助阳通滞。服药3剂，两腿冰冷感大见好转，继服之，上述症状基本消除，收效很好。临床证明，此方治疗闭塞性脉管炎效果亦佳。
行瘁为风胜，其疼痛性质多为游走不定，但也有痛有定处者。如用一般散风药收效不大，可用药精力专的经验方“三两三”治之可获效。对痛无定处者，其“三两三”方药是：当归尾30克，川芎30克，金银花30克，生甘草9克；对痛有定处者，其“三两三”方药是：当归身30克，赤芍30克，金银藤30克，生穿山甲9克，滇三七未0.9克为引。
著痹为湿胜，特点是局部肿重而痛轻，多居气血阻滞或痰积。可用导痰汤加利湿药。如有瘀血可加活血药治之，若效果不显，可改用控涎丹(用丸剂，不用汤)有效。如有轻微发热可用三仁汤加减较好。若发热较重则效果差。
同时，治疗痹证，须注意两个问题。一是治疗痹证不必打听于风寒湿的敌病因素，应参考虑后世医象发展的成就，如瘀血说，湿痰说，体质说等进行辨证施治。二是要掌握证与方的主要精神，只要认证准确，就可以用针对性较强的成方治疗，同样会收到满意效果。 (温光远整理), 百拇医药