当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 各科临床 > 中医证治
编号:212762
治疗甲状腺机能亢进的效验方
http://www.100md.com 导医网
     甲状腺机能亢进的患者,常有胸满烦惊,颈项肿大并有压迫感,眼球突出,头昏耳鸣,夜睡不安,多汗,烦热口渴,消谷善饥,震颤、消瘦、懒言、乏力、面部或四肢浮肿,舌红苔少,脉象细数或沉弦。其中胸满烦惊是主要症状,肝肾阴虚是主要病机。阴虚则生内热,内热煎灼津液为痰,痰气相聚为瘿瘤。据此,自拟柴芍龙牡汤为基本方,酌情加减,多年来取得了良好疗效。

    柴芍龙牡汤原从《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。其方药组成是:

    柴胡6。12克,白芍15。30克,生龙骨8~24克(先煎),生牡蛎24~30克(先煎),玉竹15~24克,茯苓12~24克,生甘草3~9克,桑椹子20~30克。

    随证加减;气虚明显者加党参、黄芪;项肿较大者加鳖甲、晰贝母、夏枯草,或昆布、海藻、半夏、桔叶,去甘草;失眠者加酸枣仁;内热偏感者加黄芋、元参、桅于;汗多加浮小麦柏子仁;震颤加当归、木瓜;面肿加通花根、臭草根。
, http://www.100md.com
    新病宜用汤剂,久病宜用丸剂,病轻者药量宜少,病重者药量酌大。总之,根据具体病情,方药亦随之应变。

    陈沉生

    “甲亢”多为气有余。气之所以发生有余的病态,多因恚怒久而不解,疏泄机能失常,木乏条达之性,则肝气内变,化火冲逆。冲于心肺,模犯脾胃,则症见心悸心烦,多汗,口渴引饮,善食消瘦、腹泻、甲状腺肿大、眼瞳如怒视状。本病的治则必宜木郁达之为主。法必平肝理气,清热熄风以治之。药用:

    羚羊角2克(先煎),生地15克,生白芍15克,黄药于10克,天竺黄20克,白蒺藜25克,沉香15克,香附10克,紫贝齿25克,莲子心15克,珍珠母50克。

    方用羚羊角、生地、白芍以平肝清热;以黄药子、天竺黄、白蒺藜、降火熄风以消瘦疾;沉香,香附疏肝达郁,理气散结;紫贝齿、莲子心、珍珠母以潜镇肝阳、收敛神气,安魂定魄。临证用之,疗效满意。 任继学
, 百拇医药
    “甲亢”多由情志不遂,肝郁化火而诱发。肝火横逆,热必播灼心肺脾胃阴津。余以百合地黄汤为主治之。方由百合、生地、知母组成。三味同用,清肺金而抑肝火,养阴津而泄诸热。

    主立本方,原委有二:其一,从清金抑木立法着眼;其二,从调和百脉角度考虑。此屑异病同治之法,故临证用之颇效。且本方药性平和,适于守方久服,对病久者既可从缓图治,又无消伐太过伤正之虑。但本病复杂多变,反复难愈,多伴见肝气郁滞,痰结瘀阻等证,应酌酌疏肝理气,消痰软坚之品,凡口渴,失眠者,加花粉、牡蛎;烦躁甚者,加鸡子黄;热郁尿赤,加滑石;气滞血瘀偏著,合四逆散,郁金、桃仁。甘温须当慎用。而苦寒伤中之品,亦不可草率轻投。临证不可不知。 彭履祥(何国坚等整理)

    甲亢乃由甲状腺微素分泌过多所致,其主要临床表现为:心悸、失眠、易怒、易饥、消瘦、手抖、或有瘿肿、目凸。本病多起于长期情志抑郁,肝失条达,郁而化火。肝火过旺,热伤心阴,移热于胃。肝肾同沉,肝火亢盛,伤耗阴溢,可致肝肾阴虚。故我在临术上常以滋阴清热之法治疗甲亢。方用滋水清肝饮加减:生地15克,山英肉10克,茯苓15克,青皮8克,山药12克,丹皮10克,白芍12克,柴胡10克,山桅10克,生牡蛎18克,夜交藤18克。水煎服。
, 百拇医药
    随证加减:痰气郁结,瘿肿明显者,加海浮石、赤芍、海藻;肝胆热盛,口苦、目干、便秘、尿赤者,加龙胆草、黄芩、大黄;水不涵木,肝风内动,耳鸣手抖者,加钩藤、羚羊角、珍珠母;若肝火盛移热于胃,消谷善饥者,加黄连、生石膏、沙参、若老人甲亢、多无上述热证,而往往出现脾胃气虚之证:精神不振,疲乏无力,食欲减退,大便溏溏,甚或腹泻,舌苔白,脉细。治当健脾补气,方用六君子汤或参苓白术散化裁。 吕秉仁

    治疗甲亢两种方法;一是育阴调肝,主要治其火热亢盛之证,如五心烦热,口干口苦,目赤面烘,手颤多汗,坐立不安,睡不安寐,善饥而瘦,脉细数,舌赤苔薄黄等;二是软坚化瘀,主要软化消散其坚硬如球的腺瘤和突出的眼球。我自制消瘿制亢汤:生地、玄参、麦冬、昆布、海藻、黄药子、乌贼骨、海浮石、郁金、生牡蛎、土贝母、龟板。治疗阴虚内热,火邪亢盛者有效。一般服药2月余,证状基本消失。若见两侧腺瘤和眼突存在者,予上方去生地、玄参、麦冬、龟板、加三棱、莪术、红花、山甲等活血化瘀之品,续服数个月,可望恢复工作。 章真如
, 百拇医药
    本病常见女性为多。患者情绪激动,或烦躁易怒,消瘦多食,心悸怔仲,手抖多汗,月经不调,甲状腺肿大或可触及结节、突眼、舌质红、脉细数。其成因,主要是情志内伤,肝气郁结阴虚阳亢,痰气滞聚所致。而脏腑阴阳失调,尤其是肝肾不足为主要病机。治疗当以肝肾为重点,调节阴阳,采用养阴平肝,疏肝理气,化竣软坚之法,随证施治。药用:

    生地30克,元参12克,钩藤15克,石决明20克,天葵子10克,佛手6克,北沙参15克,象贝10克。水煎服。

    随证加减:如见目赤心烦,夜不安寐,便秘者,加龙胆草、黄芩年、决明子、夏枯草;脾胃虚弱者,苦寒药不能久用,可加白术、苡仁、茯苓、甘草以缓中;汗出乏力,失眠心悸者,加浮小麦;五味子、柏子仁等;颈须肿大有结节者,多为痰气凝聚,加海藻、昆布、海浮石、炮穿山甲以软坚散结。海藻之类的含碘药物,虽能暂时改善和控制症状,但不宜久用,因易复发之虑。手抖甚,或突眼有神者,加天麻、全蝎、滁菊、平肝潜阳;气阴两虚者,加太子参、黄芪、麦冬、鲜石斛等益气养阴。黄药子虽对本病有效,但鉴于对肝脏有一定的毒副作用,目前多主张不用为宜。 王绪鳖
, 百拇医药
    我治甲亢,始终恰守清肝泻火法,药用:白头翁、蒲公英、生石膏各30克,紫背天葵(或蚤休)、僵蚕各12克,丹参、太子参、怀山药各15克,三棱、莪术各9克;水煎服。

    在使用中尚须兼顾毒、痰、瘀及阴精亏损。同时适当选择针对病证,又尽量少用含碘较高的药物。如眼突选加白花蛇舌草、谷精草、山慈菇、紫花地丁、菊花;消谷善饥、加花粉、、知母;腹泻便搪合痛泻要方;汗汗震颤、选加犀角(水牛角代)、羚羊角(羊角代)、珍珠母或合桅子豉汤。此类汗出常兼乏力,然多伏热在里,不可误用温补固涩。心悸、失眠,加苦参、青龙齿、夜交藤。并积极配合外治:药用黄药子、生大黄各30克,全蝎、僵蚕、土鳖虫各10克,蚤休15克,明矾5克,蜈蚣5条。研细末,用醋、酒各半调敷(肿块处)保持湿润,每料药可敷3日,7料为1疗程。 蒋立基(蒋运样整理)

    甲亢有其典型的证候可查。如:项前瘿肿、心悸、怕热,汗多,烦燥,失眠,疲乏,消瘦,食后易饥,眼胀或眼突、手颤、脉细数;舌质赤、苔薄或无苔等证。这群证候有时虽不悉具,但其中多数证状是可以出现的。根据心肝气阴两虚,内热痰结的有关临床表现,治用扶益心气,滋养肝阴,佐以软坚散结法,药用:太子参30克,麦冬12克,五味子lO克,生白芍15克,大生地20克,酸枣仁12克,海蛤粉10克,牡蛎30克,川贝母10克,夏枯草30克,海藻、昆布各lO克。水煎分3次服。每日1剂。加减:如肝火偏旺而见口苦,易怒者,酌加枯黄芬10克,龙胆草6克,但苦寒药又不宜过重;如肝郁偏甚而见胸痛胸闷,善太息者,加制香附、佛手片各10克,但也不宜重用久服,以免耗气伤阴。 徐精诚

    治甲亢有一秘方,连服2~6.月,可望好转或全愈。其方为:大熟地30克,当归、枸杞子各15克,羌活1.5克,泽泻5克。水煎服,每日1剂。临床不防一试。又眼突性甲状腺肿,其病较重,其愈亦难。 徐福松, 百拇医药