治疗肝硬化的经验(一)
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(1)早期肝硬化的治疗经验
我治疗早期肝硬化，常模索一些改变肝脏、质地和功能的方法。肝硬化往往带来脾脏肿大，脾机能亢进，通过长期摸索，体验到肝脏硬化可以改变，肝功能可以恢复，而脾肿大和亢进也可以改善。在治疗中除用活血化瘀以治本外，亦当结合临床具体情况加以处理。
治疗：以下瘀血汤为主：制大黄9克<生用者会引起便秘)，桃仁9克，届虫(即地鳖虫)9克。其他活血化瘀软坚药如丹参、赤芍、炮山甲、五灵脂、鳖甲、当归、红花、丹皮、可以选加(如腹泻次数多可先煎，或减其量)，常服可以改变肝质地，本方可连续服用，无不良后果。
肝炎后至肝硬化过程中，可出现以下各种证候，亦须予以解决。
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①湿热内蕴(或湿热留滞)，证见黄疽，胸闷，纳呆，口干口苦，小便短来，化验检查主要表现为转氨酶升高，治疗可以选用下列药物：茵陈、山桅、大黄、黄柚、龙胆草、蒲公英、大叶金钱草、大小蓟、大青叶、垂盆草、平地木、荷包草、全瓜蒌、丹皮、茯苓、白术、砂仁、川朴等。
个人经验：其中茵陈至丹皮诸药均有不同程度的下降转氨酶作用。其中以垂盆草降酶作用较强，五味子研粉吞服效果亦好，但均有反跳，垂盆草一般用于急性实热型，五味子常用于慢性虚弱型，虚杖用于湿重，龙胆草用于热重，其顽固持续不降者，可用下瘀血汤。
有其他慢性炎症者，如龋齿龈炎，往往转氨持续不下，用上列药无效，拔去龋齿，消除炎证，转氨酶即直线下降。
②脾虚气滞：证见纳少运迟，腹胀便溏，面黄肝软。治疗药物可用党参、白术、黄芪、砂仁、陈皮、枳壳、藿香、紫苏、茯苓等。
③气虚：证见疲乏无力，四肢倦怠，声音低怯，面目虚浮，舌肿有齿印，动则气促。治疗药物可用黄芪、党参、人参、白术、茯苓、黄精、黑大豆等。
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④肝气郁滞：证见胁痛隐隐，似撑似窜，胸闷腹胀。治疗药物可选用枳壳、柴胡、元胡、郁金、绿萼梅、波罗子、青皮、陈皮、紫苏、广木香等。
⑤肝络血瘀：证见胁肋刺痛，胀痛剧烈时甚至以案角支抵。治疗药物可用生大黄、庶虫、桃仁、元胡、五灵脂、赤芍、红花、九香虫、乳香等。
⑥肝经郁热：证见胁痛，舌红，目赤，尿黄口干。治疗药物可用山桅、丹皮、连翘、龙胆草、柴胡、元胡、麦冬、白茅根、天花粉等。
⑦阴虚内热：证见舌红口干，五心烦热，尿赤便结，治疗药物可用生地、鳖甲、元参、麦冬、瓜萎仁、望江南、石解、地骨皮、芦根等。
⑧阴虚火旺：证见面红目赤，舌降口燥，脉细弦数。治疗可用上药再加山桅、丹皮、龙胆草、白蒺藜。
⑨脾肾阳虚：证见纳少，便溏，面晦，跗肿，肢冷恶寒，阳蒌。药用白术、干姜、益智仁、川朴、砂仁。
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凡肝病见阳萎不壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴。肝病必须禁欲。有些病员因有房事而肝病证状加剧。根据临床表现，按情况用药，往往改善了体质，症状，肝质地，功能也有改善。活血化瘀一法始终好用，不过在某些情况突出时，活血化瘀可暂时停用或少用，至突出情况改善再用。根据化验，对锌浊度高的，可加丹皮，连翘各9克，对r球蛋白高者，可加炮山甲、白术、各9克。倒置者，再加鳖甲15克，蚕蛹9克。脾机能亢进，血小板少者加羊蹄根30克；白细胞低者，加五灵脂9克，胎盘粉3克。QB多者活血化瘀暂停，也可不用止血药。但用益气健脾亦可止衄。大便次数多而溏薄者，生军暂停，先用健脾止泻，如党参、黄茂、山药、神曲、河于各9克等。
⑩肝心阴虚：证见少寐多梦，心烦懊脓，性情急躁，头昏目花。治疗药物可用柏子仁、枣仁、旱莲草、女贞子、夜交藤、枸杞子、何首乌。
⑩气阴两虚：证见体瘦神乏，眼目无神，面色憔悴，视力哀减，少寐多梦，耳鸣头晕，舌淡而光，脉细而弱。治疗药物可用党参、黄茂、丹参、熟地、五味子、柏子仁、枣仁、枸杞子、何首乌。
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⑩营血络伤：证见鼻衄，目赤，皮下有出血点。治疗药物可用广犀角(用水牛角代)，生地、丹皮、连翘、赤芍、元参、茅花、山桅、蒲黄、小蓟草、羊蹄根草。
上药对毛细血管扩张，蜘蛛痣，面额瘼瘰等。亦有改善作用。
(2)晚期肝硬化腹水的治疗经验
腹水的形成可由阳虚寒积(个别主热)，和各种因累致脾胃虚弱，不能运化精微，而致精浊相混，隧道不通而成。
治疗：本病虽有水臌，气瞄，血臌，蛊臌，单腹胀，蜘蛛鼓等分别，在治疗上虽各有所侧重，但对腹水这一重要症状的治疗，则不外虚实补泻。从腹水病人来说，虚中夹实，实中兼虚，较为多见。但正虚或邪实也不少见，故治疗上就必须根据具体情况，具体对待，不可偏执。
肝脏因各种致病因素造成肝脏充血郁血而形成窒塞，以致肝功能损害，由此而产生各种症状。其主要矛盾在于“肝血瘀积。”故笔者采用活血化瘀的下瘀血汤为主方，虚者加入补药，实者加入泻药，热者加入清药，塞者加入温药，治疗方药举例如下：
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①对于一般轻、中度腹水用下瘀血汤，加入当归、丹参、生地、熟地、阿胶、白芍、党参(或用人参粉1.5克)，黄芪各9克，白术、茯苓、各15克，砂仁1.5克，黑大豆60克，鳖甲15克，牡顺30克，腹中胀气加广木香3克，藿梗、苏梗、根壳、大腹皮各9克。
②对于腹水较多，体质较虚而小便不利者用下瘀血汤加入党参9克，黄芪、白术各15克，黑大豆60克，泽泻、茯苓各15克，西瓜皮、葫芦、玉米须、对痤草各30克。阴虚者考加阿胶9克，熟地15克，阳虚者加附片，桂枝各9克。
③对于体质较实，大量腹水，绷带难堪，小便极少者，用下瘀血汤加商陆9克，大戟15克，芜花1.5克，车前子、赤茯苓、瞿麦各15克，葫芦、对痤草各30克，大腹子皮各9克。另黑白丑3克，研粉冲入煎汤中服。
亦可先服下列九散，辅以汤药，或不服汤药，只服下列九散。
巴漆九：巴豆霜1.5克，干漆(熬去烟)，陈皮、生苍术各9克。共研细末，密水为丸如绿豆大(须现制，干陈无效)。每次服1.5克，可渐加至2.1、3克，量大可至4.5克。每日服l～2次。或隔日1次，或数日1次，视病情，体力，耐受程度而定。每日服1次者，可于清晨空腹服，服2次者可于下午3时加服1次(以免深夜起床)。服巴漆九除泄泻外，无特殊副作用。如腹痛勿用颠茄一类药，可用阿司匹林1片，如泄泻不止，可停服一、二天。
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舟车九(市售成药)：大戟、大黄、甘遂、黑丑、芜花、摈榔、轻粉、青皮、陈皮、木香。每次服9克，每日1次，清晨空腹服。
甘遂散，甘遂(煅过)，研细粉，每次服1.5克，每日1次，清晨空腹服。。
禁忌症：凡有肝昏迷之前兆者，或有显著之食道静脉曲张或多次呕血，便血者，或兼有其他合并症，如高热，门静脉血栓形成等，均应列为禁忌。
注意事项：
①.凡病情极度严重，体力极度哀弱者，或服泻下药不起泻下水分作用，仅大便频仍者，徒苦病人，勿再施用泻法。
②腹水消退后，仍须汤药调理一段时间，仍以活血化瘀为主，加补气益血药。
③治疗期间，根据中医传统结合现代护理，予以无盐饮食，或少油少盐饮食。此外，维生素，葡萄糖等亦可加用。
④治疗完毕，体力恢复，有血吸虫病，仍须进行血吸虫病的治疗。
⑤有食道静脉曲张者，病程中食物避免骨刺及粗硬食物，腹水退后，体力恢复，可进行相应手术治疗。
⑥单用中药效果不显者，可加西药利尿，少量放水等方法，中西医结合治疗。 姜春华, http://www.100md.com