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治疗肝硬化腹水的经验(三)
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     肝硬化而出现腹水,这是本虚而标实。本虚只能缓图,标实则必须急治,所以消水是当务之急,消水之法,淡渗之剂已不起作用,而攻劫之品,如甘遂,大戟、芜花之类,虽有消水之效,但走泄真气,施于肝功将竭之际,嫌有“虚虚”之弊,所以常是初起稍效,继续攻劫则效果不显,最后还是归于不治。至于保肝治本,必须温之养之,疏之导之,所以药物务求和平,目的是希望已硬部分能有所改善,至少是保好其未硬部分。本人兼用腐泔猪胆方治愈数人,有的腹水消后数年未见反复。其方如下:鲜苦猪胆1个,豆腐浆l大碗,将豆腐浆加热后,搅入猪胆汁饮之。如无鲜猪胆,用干者置温水中泡开亦可用。豆腐浆即腐泔,系指豆汁用卤水点过成脑之后,在筐中轧榨时所滤下的水。《本草纲目补遗》称其能“通便下痰,通癃闭,洗衣去垢腻。”腐泔除有卤水点外,亦有用石膏点者,《药性考》称其俱能清热,但本人用时,必告病者取用卤水总者,这是因为卤碱《本经》称其能“下蛊毒”,《别录》认为能“去五脏肠胃留热结气,心下坚,”之故。

    胆汁本先于肝,对肝当有亲和之力,加之腐世兼有卤性者,有行宿水之功,而无攻劫之弊。但腹水消后,并不等于全愈,还必须考虑治本善后,治本必须养肝,兼以活血化瘀。个人用药是这样:养肝不用峻补,而用酸温之品,如乌梅,木瓜等。疏肝不用柴胡而用生麦芽,这是因生麦芽肯有甲木生发之气,且有化积化坚的作用。化瘀不用桃红而用生山查,因为山查味酸养肝,化瘀而不峻。上述养肝,疏肝,化瘀之中,还必须佐以和胃,而不用苍白术理解者,以肝喜柔而畏劫故也。此方药量不宜过重,但要多服,因药性和平,故可久服而无弊。因此余常用此方(乌梅、木瓜、生麦芽、生山楂、白扁豆、玉竹)以治肝硬化,即迁延性肝炎,用之亦非常有效,且可防止肝炎向硬化发展。 李克绍, 百拇医药