当前位置: 首页 > 中医药 > 中药药业 > 中医药在国外
编号:212826
德国针灸临床研究
http://www.100md.com 2002年10月9日 导医网

     针灸是最先为德国公众接受的中医疗法,经250多年的寒暑更替,它也乍寒乍暖,只在近40年来才得到稳步发展。直至1972 年,中美建交,瑞斯顿(J. Reoton)报道了中国针麻,尼克松的保健医生塔卡(Thach WR)回国后也报道了针灸与中医学,引发了国际针灸热。90年代对病人的一项调查显示:70.4%的病人愿意接受针灸治疗,16.8%的病人甚至非要针灸不可,他们认为不能脱离针灸疗法,34%的病人已有针灸体验。针灸是否有发展潜力?73.1%的人作了肯定的回答。对针灸是否了解?半数以上作了肯定的回答,43.7%对针灸了解得不够。仅少数人认为针灸无效(2.7%)或拒绝针灸(5.6%)。这是中医和针灸发展的重要前提。拟从五个方面陈述针灸的临床研究,即针灸麻醉、针灸镇痛、妇产科应用、针灸减肥与其它疾病的针灸治疗。

    1.针灸麻醉

    自1972年起,德国针灸麻醉长盛不衰,发展较快。据1981年美因兹会议的不完全统计,针灸麻醉巳达2.3万例,居欧洲领先地位,用于外科、五官科、妇产科。针麻手术期间多选用电针,通常称为电刺激镇痛技术,简称ESA(Electrical Stimulation for Analgesia)。据《德国针灸理论与实践》统计,1973-1976年ESA手术1,450例,至1981年已达21,972例,应用于大小医院。一般在术前合用诱导麻醉,术中辅助麻醉,有的小手术也象中国国内那样单独使用针麻,不过并不常用。外科应用的体会是①节约麻醉剂、肌肉松驰剂、镇痛剂。②大手术后恢复快,能较早撒离呼吸机,生命指标和代谢参数的恢复优于对照组。吉森大学在心脏外科、神经外科手术过程中应用ESA,发现①呼吸循环参数优于对照组,即心输出量、肺动脉压、中心静脉压、桡动脉压、脉搏均较平稳,呼吸机的氧流量、压力控制处于较好状态。②代谢参数,包捂血气分析、乳酸浓度、血中酮体、尿酮和尿量监测情况也处优势。美因兹医院用ESA作眼内手术65例,术中血流动力学指标、代谢性指标(血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度)与对照组无显著差异。常用对照组为纯西医的神经安定镇痛法,简称NLA(Neurolept Analgesia),即足量麻醉剂、肌松剂、镇病剂;近年,Doenicke用ESA做腹部手术101例,观察到初始血压比对照组高50%左右,手术中,ESA组血压则趋于平稳,而对照组的血压下降20%,多数循环指标也以ESA组为优。Vogelsberget等的双盲对照研完,结论是ESA的优点为①节省麻醉药物。②术中,病人与施术者有较好合作。③缩短病人术后的恢复时间。说到ESA的作用机理,作者提出了疼痛的闸门学说、体液内分泌因累加去甲肾上腺素、5-羟色胺、内啡肽的释放与调节。

    2.针灸镇痛

    西方认为针灸是镇痛良法,故针刺镇病的临床报道最多,涉及多种病症。选用方法有电针(TENS)、耳针和体针,间或多种针法混用并加艾灸,以增强疗敖,而更偏爱前两种针刺疗法。

    (1)TENS镇痛;这是一种电针疗法,用于怕针的患者。全名为Transcutanaeous Electrical Nerve Stimulation,即经皮肤的电神经刺激器疗法。1973年,Hymes等人对130名随机的术后病例进行24小叶TENS治疗,以便缓解疼痛,促进体质恢复,与过去25年的术后常规治疗的l54例回顾性对比,表明TENS组术后监护期短、恢复快、肺不张少,腹部手术后肛门排气早,无肠梗阻病例。之后,Ark,Coopermann等人的多起报道结果均显示TENS组优于对照组,统计学处理发现有显著差异。TENS还用于完全性髋关节脱位复位术后,选穴环跳、阳陵泉和阿是穴。

    (2)耳针止痛:从事针灸的西医师,多从神经体液因素考虑针灸疗效,以为耳部有迷走神经分支,刺激传达至脑干相应中枢,可能发挥较好疗效,并且耳针操作方便,可长期留针,故而较多使用。我国的全息医疗学说和经络学说能更好地解释耳针的疗效。1985年,Quo报道用耳针穴位埋藏法缓解髓关节、膝关节术后疼痛,l56例,疗效显著。80年代报道甚多,如赫新斯望达康复医院治疗顽固性坐骨神经痛,颈、腕、腰痛,汉堡威廉斯蒂夫儿童医院用于矫形科术后等。

    3.妇产科的应用

    针刺治疗妊娠中毒症,不管是早孕反应的恶心、呕吐、厌食、乏力,还是妊娠后期的失眠、头痛等均有效,此项临床研究起于60年代。1965年前后,海得堡大学妇科医院的芙格里得·格哈特就采用针灸疗怯治疗不孕症(高雌激素型)、月经不调等,多选耳用揿针埋针法,每周1次,对照组给予促性腺激素.、克罗米芬等激素类药物,结果是治疗组47%(7/15)在6个月后怀孕,对照组则有50%(8/16)发生药物副作用。Hagen市的圣·约翰妇产医院于1986-1992年开展针灸助产,通过1000例总结,发现其在第一产程有助于宫口开放,兼见镇静作用,减轻阵痛,65%有显著疗效,60%的产妇非常满意。另外35%的病例有一般疗效或难以断言。1990年,H·贝克从临床角度对于妊娠禁穴发表看法:针灸文献中,孕妇禁用腿、手和腰的一些穴位,特别是合谷、内关、肩井、天枢、气海、足三里、内庭、三阴交、百会、照海、太溪等穴位,贝克认为这可能未经过严格评价,因其常用于孕妇胃痛、胁痛、腰腿痛、便秘或腹泻等病症,并未出现流产或其它异常,但手法应合理应用,腹部穴位也要慎重。实际上,禁针穴并非绝对禁用,而是应该慎重选用,以防不测,在翻译教材中宜有说明。

    4.针灸减肥

    1970年以来,Warren等人长期研究耳针减肥,并著书立说, 出版了《针刺减肥》一书。耳廊诸穴与人体内脏均有胚胎学上和神经学上的联系,针刺特定穴位可以抑制食欲、减少胃的饥饿收缩,并有胃的充盈感,因而减肥有效。操作方法:局部消毒,用中国产2毫米长揿针,刺入耳甲腔的穴位,以橡皮胶布固定,每两周3次,6一10周为1个疗程,治疗期间限制饮食,每日约1000大卡,并记录食谱和活动量。1986年Pennala M等报道374例门诊减肥患者,87.2%减轻了饥饿感,胃蠕动减慢,减重大于1公斤者321例(85.8%),减重大于4公斤者178(48%)。在374例中有272例接受了大于或等于3个疗程的治疗,平均减重5.4公斤,体重指数(BMI)改善。还出现有益的副效应:头痛、失眠、胃炎、哮喘、高血压等旧疾均明显减轻,64例随访两年,24例患者的体重仍减轻4公斤以上。另一组报道1200例,显示90%可减少食欲和饥饿感。但肥胖病因复杂还应有更严密科研设计的研究并选择特异性客观指标。

    5.其它疾病的针灸治疗

    1988年,斯特劳伯报道,针灸用于精神神经疾患也有较好疗效,特别宜选用少冲、膻中、照海三穴。少冲穴为手少阴心经并穴,位于小指桡侧是治疗抑郁症的要穴,也用于精神障碍、恐怖不安等症。任脉的膻中穴(气会、心包经募穴)治疗心烦、惊悸及心肺疾患。照海属足少阴肾经的重要穴位,治疗慢性虚弱、失眠症,还可合用申脉、足三里等。中医针灸也用于润肤除皱,如消除橘皮样皮肤、平复静脉曲张、根治痤疮。但有的美容广告图片,满脸是针,足有上百根钢针,颇系田间刺猬。商业竞争中的针灸常与传统理论相悖。 再如糖尿病性多发性神经炎、镶牙后汞中毒、颅脑损伤、全秃、高危急症等均有报道。1988年德国《针灸理论与实践》杂志报道的典型病例极有说服力。①某男,64岁,患非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)12年,4年前出现多发性神经炎,先后使用多种降糖剂、神经营养剂、镇痛剂,但是久经治疗无效果。1年前开始加用针灸(体针+耳针),现已显效。②某女,29岁,1964年阑尾切除,1972年扁桃体摘除1980年局部脱发,1986年头发全脱,但躯干、阴部、四肢则多毛,1987年初,眼眉、睫毛脱落,经治无效.遂于1987年3-10月施行耳针疗法、头部激光疗法,1月后则见头发、眉、睫等处新毛簇生,坚持7个月而大愈。真乃“经脉者行气血,通阴阳,以荣于身者也。“(《难经》)在德国福尔电针应用颇广,几乎包治百病,经区未尔改进,仅用手部穴位,电刺激频率1Ohz-13Hz。针灸也用于烟、酒、毒品的戒断治疗、艾滋病的治疗,但在德国还不太普及。 是三
    濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾块柟瀵稿Т缁躲倝鏌﹀Ο渚&婵炲樊浜濋崑鎰版偣閸ヮ亜鐨烘い锔诲幖閳规垿鎮╃紒妯婚敪濠电偛鐪伴崐婵嬨€佸鑸电劶鐎广儱妫涢崢鍗炩攽閻愭潙鐏ョ€规洦鍓熷鎼佸Χ閸℃劒绨婚梺鍐叉惈閸燁偊宕㈤幘顔界厸閻忕偛澧介埥澶愭煃閽樺妯€鐎规洩绻濋幃娆忣啅椤斾粙鐛庨梻鍌欑閹碱偊藝椤愶箑鐤炬繝濠傚悩濞戙垹绀冩い鏃囧閹芥洖鈹戦悙鏉戠仸閼裤倝鏌$€n亪鍙勯柣鎿冨亰瀹曞爼濡搁敃鈧惃鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟姝屽吹缁骞掗弬鍝勪壕闁挎繂绨肩花浠嬫煕閺冩挾鐣辨い顏勫暣婵″爼宕卞Δ鈧ḿ鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟鐟版喘瀵鈽夐姀鈥充汗閻庤娲栧ú銏ゅ焵椤掍礁绗氬ǎ鍥э躬瀹曪絾寰勬繝鍌ゆ綋闂備礁鐤囬~澶愬垂閸喚鏆﹂柛顐f礀閻撴﹢鏌i幇闈涘濞存粍鐟╁铏规嫚閺屻儺鈧绱掗悩鑼х€规洘娲熷畷锟犳倷瀹ュ棛鈽夐柍钘夘樀婵偓闁绘﹢娼ф慨锔戒繆閻愵亜鈧牜鏁幒妞濆洭顢涢悙鏉戔偓鍫曟煥閺冨倻鎽傛繛鍫滅矙閺岋綁骞囬浣叉灆闂佺ǹ瀛╁褰掋€冮妷鈺傚€烽柛娆忣槸閺嬬姴顪冮妶鍐ㄧ仾婵☆偄鍟悾鐑藉Ω閳哄﹥鏅i梺缁樺姍濞佳囧箹缁嬪簱鏀介柣妯虹仛閺嗏晠鏌涚€n剙鈻堟鐐存崌椤㈡棃宕卞Δ鍐摌闂備浇顕栭崹濂告倶閹邦優娲敂閸曨収鍚呴梻浣虹帛閿氶柛姘e亾缂備焦顨呴ˇ闈涱潖濞差亜绠伴幖杈剧悼閻g敻姊洪悷鏉挎Щ妞ゆ垵顦悾鐑芥偨缁嬪潡鍞跺┑鐘焺娴滄繂螞閸愵喖鏋侀柛灞剧矌妞规娊鎮楅敐搴濈盎濠碘€炽偢濮婄粯鎷呴崨濠冨枑闂佺ǹ顑囬崑銈夌嵁閹版澘绠柦妯侯槼閹芥洟姊洪崫鍕偍闁搞劌缍婇悰顕€濮€閵堝棛鍘搁梺鎼炲劗閺呮稑鐡┑鐘殿暯閳ь剝灏欓惌娆撴煛瀹€瀣М濠殿喒鍋撻梺瀹犳〃閼宠埖绂掗埡鍐=闁稿本姘ㄥ瓭闂佹寧娲︽禍顏堟偘椤旂晫绡€闁搞儯鍔嶅▍銏ゆ⒑缂佹〒鍦焊濞嗘挻鍋柍褜鍓氭穱濠囨倷椤忓嫧鍋撻弽顓炵濡わ絽鍟壕濠氭煟閺傛寧鎲告い鈺冨厴閺岀喖骞嶉纰辨毉闂佹娊鏀遍崹鍧楀蓟濞戙垺鏅滈悹鍥ㄥ絻缁楀矂姊洪懡銈呮瀾闁革絾娼欑叅妞ゅ繐瀚€瑜旈弻娑㈠Ψ椤旀儳甯ュ┑鐐跺亹閸犳牕顫忓ú顏勭闁告瑥顦伴崕鎾绘⒑閻熸澘鏆辨慨姗堝閹广垹顫濋懜纰樻嫽婵炶揪绲介幊娆掋亹閹烘垵鐝樺銈嗗笒閸婂鎯屽▎鎾寸厵闁绘垶锕╁▓鏇㈡煕婵犲倻浠涢柕鍥у瀵剟宕归瑙勫瘱缂備胶鍋撻崕鎶藉Χ閹间礁钃熼柨鐔哄Т缁€鍐煏婵炲灝鍔楅柛瀣尵缁瑩骞愭惔銏㈡婵犵數濮烽弫鍛婃叏椤撱垹绠柛鎰靛枛缁€瀣煕椤垵浜為柡澶婄秺閺岋絾鎯旈姀鈺佹櫛闂佸摜濮甸悧鐘诲箖閵夆晜鍋傞幖杈剧稻濞堟儳鈹戦濮愪粶闁稿鎸搁埞鎴﹀焺閸愵亝鎲欏銈忛檮婵炲﹪寮诲☉銏犵闁哄鍨规禒鍝ョ磽娴h櫣甯涚紒瀣崌閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埊鏇炵暆閿濆懏鍋ラ柟顖氭湰缁绘繈宕戦懞銉︻棃闁诡喒鏅犲畷锝嗗緞鐎n亝鐎鹃梻鍌欐祰濡椼劎娆㈤敓鐘查棷闁挎繂顦埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝曢梻浣藉Г閿氭い锔跨矙閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埥澶愭煃鐟欏嫬鐏撮柡浣哥Ч瀹曠喖顢曢敍鍕礋婵犵數濮幏鍐川椤旂晫褰х紓鍌欑贰閸犳鎮烽敂鐐床婵犻潧顑呴悙濠囨煏婵炑冨暙缁犵増绻濋悽闈浶為柛銊у帶閳绘柨鈽夐姀鈩冩珖闂侀潧鐗嗛ˇ顖毿ч弻銉︾厸闁搞儮鏅涢弸鎴︽煕濞嗗繒绠婚柡宀嬬秮閹垽鎮℃惔婵嗘瀳婵犵妲呴崹顏堝磻閹剧粯鈷掑ù锝堝Г閵嗗啰绱掗埀顒佹媴閾忓湱鐓嬮梺鍦檸閸犳宕戦埡鍌滅瘈闂傚牊渚楅崕蹇曠磼閳ь剟宕橀埞澶哥盎濡炪倖鎸鹃崰搴ㄦ倶閿濆鐓欓悗鐢登归崢瀛樻叏婵犲嫮甯涢柟宄版噽缁數鈧綆浜濋悾浼存⒒娴e憡鎲稿┑顔炬暬楠炴垿宕惰閺嗭附绻濋棃娑冲姛闁汇倐鍋撴繝鐢靛仦閸ㄥ吋銇旈幖浣哥柧闁挎繂娲ㄧ壕浠嬫煕鐏炲墽鎳呴柛鏂跨Т閻f繈鏁愰崨顔间淮闂佺硶鏂傞崹钘夘嚕椤曗偓瀹曞ジ鎮㈤崫鍕闂傚倷鑳堕幊鎾活敋椤撱垹纾块柟瀵稿仧閻熻绻涢幋娆忕仾闁绘挻娲熼弻锟犲磼濮樺彉铏庨梺鍝勬4缂嶄線寮婚垾宕囨殕閻庯綆鍓涢惁鍫ユ倵鐟欏嫭绀冮悽顖涘浮閿濈偛鈹戠€e灚鏅i梺缁橈耿濞佳囩嵁閳ь剛绱撻崒姘偓鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇炲€堕埀顒€鍟村畷銊ヮ潰閵堝懏鍠橀柡灞芥椤撳ジ宕ㄩ姘曞┑锛勫亼閸婃牜鏁幒妤€绐楁慨姗嗗厳缂傛岸鏌熼柇锕€鏋ょ痪鎯у悑閵囧嫰寮崶褌姹楃紓浣哄Т椤兘寮婚妸銉㈡斀闁割偅绻€濡叉劙姊烘潪鎵槮闁哥喐娼欓悾鐑藉箳閹搭厽鍍甸梺鍛婎殘閸嬬偤骞夐姀銈嗏拻濞达綀妫勯崥鐟扳攽閻愨晛浜剧紓鍌氬€搁崐褰掓嚌妤e啫鐓濈€广儱顦伴弲鏌ユ煕閵夈垺娅囬柣鎾愁儔濮婃椽宕滈懠顒€甯ラ梺鍝ュУ閹瑰洭宕洪埀顒併亜閹哄秶顦︾紒妤佸笚閵囧嫰顢曢敐鍥╃杽濡炪們鍨洪敃銏ゅ箖閳哄拋鏁冮柨婵嗗缂嶅矂姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸宥囧弲闂侀潧鐗嗛幃鍨洪鍕庘晠鏌嶆潪鎷屽厡闁告棑绠戦—鍐Χ閸℃鐟ㄩ梺绋款儏濡繂顕i妸鈺傚亱闁割偁鍨婚鏇熺節閵忥絾纭炬い鎴濇搐鐓ら悗鐢电《閸嬫挾鎲撮崟顒傦紭闂佹悶鍔忔慨銈嗙┍婵犲洤閱囬柡鍥╁仧閸婄偤姊洪棃娴ㄥ綊宕曢悜妯侯嚤闁哄洢鍨洪悡鐔兼煟閺傛寧鎲搁柣顓炶嫰椤儻顦虫い銊ョ墦瀵偊顢欓崲澶嬫瀹曨亪宕橀鍡忔(婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厼绀夐柡宥庡幖绾惧鏌ㄥ┑鍡╂Ч闁绘挻娲熼弻鏇熷緞濡櫣浠╁銈傛櫓閸撴瑩鍩ユ径鎰闁荤喐澹嗗В銏㈢磽娴d粙鍝洪悽顖涱殔宀h儻绠涘☉妯溾晝鎲歌箛娑欏仼濠靛倸鎲¢埛鎴犳喐閻楀牆淇俊顐e灥閳规垿鎮欓埡浣峰闂傚倷娴囬鏍窗濡ゅ啫鍨濋柟鎹愵嚙缁犳澘鈹戦悩鎻掓殭缂佸墎鍋涢…璺ㄦ崉閾忓湱浼囧┑顔硷功閸嬫挾鎹㈠┑瀣仺闂傚牊绋愮划璺侯渻閵堝棙澶勯柛妯圭矙楠炲牓濡搁敂鍝勪簼闂佸憡鍔戦崝宥呂i鍕拺闁告繂瀚埢澶愭煕濡亽鍋㈢€规洖缍婂畷鎺楁倷鐎电ǹ甯惧┑鐘垫暩閸嬬喖宕戦幘鏂ユ瀺闁糕剝绋掗悡鏇㈡倵閿濆啫濡煎┑鈥炽偢濡焦寰勯幇顓犲弳濠电娀娼уΛ娆撳闯瑜版帗鐓涢柛鈩冪懃閺嬫垵菐閸パ嶈含妞ゃ垺绋戦~婵嬪础閻愨晛寰嶅┑鐘愁問閸犳牠鏁冮妷銉富濞寸姴顑冮埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝抽梻浣虹《閸撴繈鎮烽敃鍌ゆ晣濠电姵纰嶉埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨介梺鐟扮畭閸ㄥ綊鍩為幋鐘亾閿濆骸澧紒渚婄畵閺岋絾鎯旈婊呅i梺鍝ュУ閻楁粎鍒掓繝姘櫜闁糕剝鐟ч惁鍫熺節閻㈤潧孝闁稿﹥鎮傞、鏃堫敃閿旂晫鍘甸梺鍝勵儛閸嬪嫭鎱ㄩ崒娑欏弿濠电姴鍟妵婵囶殽閻愭潙濮堥柟顖涙閺佹劙宕掑☉杈ㄧ秾闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锔藉亱婵犲﹤鐗嗙粈鍫ユ煟閺冨牜妫戦柡鍡畵閺岋綁鎮㈢粙娆炬闂佸壊鍋掓禍顏堝蓟濞戙垹鍗抽柕濞垮劚鐎涳絽鈹戦悙瀛樼稇閻庢凹鍓熼垾鏃堝礃椤斿槈褔鏌涢埄鍐炬畼闁荤喐鍔欏铏圭磼濡椽鍤嬬紓浣哄У閹告悂顢氶敐澶婄缂佹稑顑嗛弲婊堟⒑閸撴彃浜為柛鐘虫崌瀹曘垽鏌嗗鍡忔嫼闂佽崵鍠撴晶妤呭箚閸垻纾煎璺侯儐缂嶆垿鏌i敐鍥ㄦ毈鐎规洖宕埥澶娾枎閹存繂绗氶梺鑽ゅ枑缁秶鍒掗幘宕囨殾婵犲﹤鍠氬ḿ鈺傘亜閹烘埈妲归柛宥囨暬濮婃椽妫冨ù銉ョ墦瀵彃饪伴崼婵堬紱闂佺ǹ鐬奸崑鐐烘偂閵夆晜鐓熼柡鍌涘閹牏鈧稒绻堥弻锝夋偄閸濄儲鍤傜紓浣哄У閹瑰洭鎮伴鈧浠嬵敇閻愭鍟囨俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩锋い鏍ㄧ矌绾捐棄霉閿濆棗绲诲ù婊呭亾缁绘繈濮€閿濆棛銆愰梺鎰佸灡濞叉繈濡甸幇鏉跨闁瑰濯Σ顖炴⒒娴e懙鍦崲濡ゅ懎纾婚柟閭﹀厴閺嬫棃鏌曢崼婵愭Ч闁抽攱鍨圭槐鎾存媴鐠愵垳绱扮紓浣哄У閻楃娀寮婚敐澶婄厸濠电姴鍊绘禒鈺呮⒑娴兼瑧鎮奸柛蹇旓耿瀵偊骞樼紒妯轰汗闂佽偐鈷堥崜锕€危娴煎瓨鈷掑ù锝堟娴滃綊鏌嶅畡鎵ⅵ鐎规洘绮岄~婵囷紣濠靛洦娅撻梻浣侯攰閹活亪姊介崟顖氱厱闁硅揪闄勯崑锝夋煕閵夘垳宀涢柛瀣崌閹煎綊顢曢妶鍕寜闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茶摕闁靛⿵瀵屽▓浠嬫煙闂傚顦﹂柣鎾寸箞閺岀喖骞戦幇闈涙缂備胶濯寸紞渚€寮婚敐澶婄疀妞ゆ挾鍠撶粙鍥ь渻閵堝懎顒㈤柟鍛婃倐閸╃偤骞嬮敂钘変汗闁荤姴娉ч崘褏鐭楅梻鍌欑閹芥粓宕抽妷鈺佸瀭闁割偅娲滃畵渚€鏌涢埄鍐槈缁炬儳鍚嬮幈銊╂晲鎼粹€崇缂傚倸绉撮敃顏堢嵁閸愵喖鐓涢柛娑卞幘椤斿矂姊洪崷顓炲妺缂佽鍊规穱濠囨煥鐎n剛鐦堥梺姹囧灲濞佳嗏叴闂備胶枪椤戝棝骞戦崶顒€钃熼柣鏂跨殱閺嬫棃鏌涢…鎴濇灍闁诲繑鎸剧槐鎺撱偅閸愵亞鏆紓浣哄У閻楃姴顕f繝姘亜閻炴稈鈧厖澹曢梺姹囧灮濞呫儵鎮烽悧鍫熺槑闂備浇宕甸崰鎰垝鎼淬垺娅犳俊銈呮噺閸嬪倿鏌ㄩ悢鍝勑㈤柦鍐枑缁绘盯骞嬪▎蹇曚患缂備胶濮垫繛濠囧蓟閿熺姴纾兼慨妯块哺閻ㄦ垿姊洪崫鍕靛剰闁瑰啿閰i崺鐐哄箣閿旇棄鈧兘鏌涘▎蹇fЦ婵炲拑缍佸缁樻媴缁嬭法鐩庣紓浣藉皺閸嬫挾绮氭潏銊х瘈闁搞儜鍜佸晪婵$偑鍊栧Λ浣规叏閵堝應鏋嶉柕蹇嬪€栭埛鎴︽偣閹帒濡兼繛鍛姍閺岀喖宕欓妶鍡楊伓

   闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜嶉湁闁绘垼妫勯弸浣糕攽閻樺疇澹樼痪鎹愵嚙閳规垿鎮╅崣澶嬫倷缂備焦鍔栭〃濠囧蓟閿熺姴鐐婇柍杞扮劍閻忎線姊哄畷鍥ㄥ殌缂佸鎸抽崺鐐哄箣閿旇棄浜归梺鍛婄懃椤︿即骞冨▎蹇婃斀闁宠棄妫楁禍婵嬫煥閺囨ê鐏茬€殿喛顕ч埥澶愬閻樻牓鍔戦弻鏇$疀婵犲倸鈷夐梺缁樼箖閻楃娀骞冨畡鎵冲牚闁告劑鍔庨惄搴ㄦ⒑閻熸澘娈╅柟鍑ゆ嫹  闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳氨绱撻崒娆掑厡缂侇噮鍨堕妴鍐川閺夋垹鍘洪悗骞垮劚椤︻垶宕¢幎鑺ョ厪闊洦娲栨牎闂佽瀵掗崜鐔奉潖閾忓湱纾兼俊顖氭惈椤酣姊虹粙璺ㄦ槀闁稿﹥绻傞悾鐑藉即閻愬灚娈曢梺鍛婃处閸撴盯宕㈡禒瀣拺闂侇偅绋戝畵鍡樼箾娴e啿瀚▍鐘炽亜閺傛娼熷ù婊勭矒楠炴牠骞栭鐐典画闁诲孩鐔幏锟�  闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶褏鏆﹂柛顭戝亝閸欏繘鏌℃径瀣婵炲樊浜滃洿闂佹悶鍎荤徊鑺ョ閻愵剚鍙忔俊顖滃帶鐢爼鏌h箛銉╂闁靛洤瀚版慨鈧柨娑樺閸f澘螖閻橀潧浠滄い鎴濐樀瀵偊宕橀鑲╁姦濡炪倖甯掗崐濠氭儗閸℃稒鐓曢柡鍥ュ妼閻忥繝鏌i幘璺烘瀾濞e洤锕、娑樷攽閹邦剚顔勭紓鍌欐祰鐏忣亜鐣烽悽鍨潟闁圭偓鍓氶崥瀣叓閸ャ劍鐓ユい蹇ユ嫹  闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛顐f礀缁犵娀鏌熼幑鎰靛殭閻熸瑱绠撻幃妤呮晲鎼粹€愁潻闂佹悶鍔嶇换鍫ョ嵁閺嶎灔搴敆閳ь剚淇婇懖鈺冩/闁诡垎浣镐划闂佸搫鏈ú妯兼崲濞戙垺鍊锋い鎺嶈兌瑜板懘姊绘担鍛婂暈妞ゃ劌妫欑换娑欑節閸パ嗘憰闂佹枼鏅涢崯顐ゆ閻愮儤鍊甸柨婵嗙凹缁ㄤ粙鏌涢弮鍋冲綊鍩為幋锕€鐓¢柛鈩冾殘娴煎牓姊洪悷鏉挎闁瑰嚖鎷�