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编号:214071
尚天裕
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     在最初的两年多时间里,应用单纯中医方法仅仅能治疗几个简单的骨折,比较复杂的仍然需要开刀和打石膏。经过数次总结,病例数有增加,但治疗范围难以扩大,疗效也无从提高,出现了“卡壳”,陷于停滞不前的状态。有的人开始厌烦了,怕中医学不好,又耽误了搞西医;有的人想前进一步,但又不知从何做起。在这困难时刻,当时任天津人民医院党委书记兼院长的马突围坚定地支持了尚天裕。他鼓励尚天裕:“中西医结合是走前人没有走过的道路,不可能一帆风顺,有充分的思想准备,才能急流勇进。中国中医药学是一个伟大的宝库,但不是进展览馆,琳琅满目,伸手可得,要主动发掘”。医院采取了“请进来”和“走出去”两种办法,把全市有经验的老中医都请到医院来,谈经验,做示范。又让尚天裕到全国各地求师访贤,登门求教,向更多的老中医学习。通过学习,他受启发很大,教育极深,认识到:中医治疗骨折的有些技法往往互相保密,无论正骨手法,固定用具,按摩技巧和内外用药,都各不相同,各有所长。西医由于过去从未接触过中医,开始学习时,可以先以一方一技、一师一徒的方式先入门,但绝不是把西医变成中医。只跟某个中医学,怎能说是“发掘”祖国医学宝库呢?原封照搬,怎能说是“提高”呢?中西医虽然坐在了一起,但井水不犯河水,又怎能说是“结合”呢?现在初步掌握了一些中医基本知识,就要从狭小的圈子里跳出来,取百家之长,走创新之路,使古今中外,皆为我用。
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    经过一段临床实践的努力,一套以小夹板局部固定为特点、以手法整复和病人主动功能锻炼为主要内容的中西医结合治疗骨折的新疗法终于初步形成,把许多病人从手术台、牵引架和石膏固定中解放出来。创伤病房变了样。有一段顺口溜说得很形象:过去“创伤病房任务忙,走廊过道加满床,木架成林索成网,石膏三月苦难当”;如今“中医西医同治病,骨折就把夹板上,指导病人勤锻炼,整个病房喜洋洋”。

    天津市卫生局抓住苗头,及时地于1961年召开中西医结合治疗骨折经验交流座谈会。当时卫生部部长钱信忠对这一新生事物给予高度评价,认为“从这里可以看到新医学的苗头”。尚天裕在已有成绩的基础上,不断总结和完善中西医结合治疗骨折的新方法,经过深入细致的分析归纳,适应症明确了,整复手法配套了,外固定器材改进了,练功术式更加合理了,骨折治疗新方法又前进了一步。

    前臂双骨干骨折的治疗是尚天裕前进中的一大难关。前臂有尺骨、桡骨两根长骨,折断后变成四节,出现旋转、重叠、成角、侧移位4种畸形和8个方向的变位。这种骨折在成年人身上都需要切开,骨科界已成定论。尚天裕用传统中医方法治疗一些病人,效果很不理想。好心人劝他:“不要勉强结合了,白费劲”!但他却毫不气馁,总结了教训,更注意学习各处的经验。在向中医学习时,他发现有的中医整复前臂骨折时,不捏骨头,先捏骨间缝。道理何在?尚天裕反复琢磨,在X线透视下进行模拟观察,并和方先之教授一道通过解剖实验进行验证,终于揭开了这个谜。原来,前臂的特殊功能是旋转,骨折后出现的4种畸形中旋转是最主要的。整复时,在骨折的掌背侧夹挤分骨,使骨间隙紧张,尺挠骨间的旋转畸形就自动矫正,上下两骨折断端间距相等,相互稳定,各自成为一个单位,复杂的双骨折就像单骨折一样,比较容易得到整复。与此同时,尚天裕还从练太极拳中受到启发,总结出前臂骨折的练功术式。
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    从此,前臂骨折的治疗开始了崭新的里程。前臂骨折难关的突破确实引起了震动。曾经摇头、叹气、怀疑的人,在事实面前不得不承认中西医结合疗法的优越性。创伤组的同道们乘胜前进,一鼓作气,又先后突破了肱骨髁上、髁间、踝部和脊柱等部位的难关,使中西医结合治疗骨折新疗法逐步完善。总结其优点是:骨折愈合快(较单纯西医疗法可快1/3),疗程短(较单纯西医疗法缩短了1/2),功能恢复好(一般骨折的功能恢复满意率为95%),医疗费用省(仅及过去的1/10),病人痛苦小,治疗过程中合并症很少发生,诸如关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合等合并症即所谓的骨折病基本消失。骨折不愈合率由过去的平均5%~7%下降到0.04%。

    “文化大革命”中,新疗法的研究受到很大摧残。那时候,尚天裕想干不能干,欲罢难休,食不知味,夜不能眠。身处逆境的尚天裕却暗自鼓励自己不要灰心,不要松劲,坚持下去。

    此后,人民医院骨科迁往新址天津医院。这里是按骨科专家方先之生前精心设计建造的骨科医院。尚天裕利用较先进的设备条件重整旗鼓。他干脆住在医院,临床严密把关,随时解决疑难问题。新疗法在实践中继续改进完善,新理论进一步得到验证。骨折治疗的范围由四肢到躯干,由闭合到开放,由骨干到关节内,疗效也不断提高
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    提出治疗骨折的新理论新原则 尚天裕既重实践,也十分重视理论上的研究。他认真调查了中西医治疗骨折的历史,通过比较、鉴别,看到古今医学的区别与联系,以及各自的长处和不足。他发现,中西医结合治疗骨折之所以取得突破性进展,关键在于正确地认识了骨折治疗中的“动与静”、“筋与骨”、“内与外”、“人与物”的辩证关系,正确处理长期没有解决的骨折治疗中的四对矛盾。过去处理骨折,强调固定,忽视活动;着重处理骨折,忽略肌肉等软组织在骨折治疗中的作用;注重应用机械性外力来整复固定骨折,忽视肢体本身的内在固定力以及病人在治疗中的主观能动作用。其结果是束缚或限制了肢体的功能活动;影响或破坏了肢体本身的内在固定力;减低或损伤了骨折部的自然修复能力;增加了病人的肉体痛苦和精神负担。在骨折治疗中,固定与活动同样重要;骨折愈合和功能恢复相辅相成;局部与整体彼此兼顾;外固定只有通过病人机体的内在因素才能起作用。尚天裕重新研究了人体骨折后病理、生理变化,具体分析了骨折治疗中四对矛盾,提出了“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合”的骨折治疗新原则,从此打破了西医长期以来“广泛固定,完全休息”的传统观念,使骨折治疗出现了质的飞跃,并带来了学术理论上的更新。, 百拇医药
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