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编号:214193
朱洪荫
http://www.100md.com 2002年10月12日 中国公众科技网
     翌年,“文化大革命”开始,实验室工作被迫中断,临床工作始终未停。中共十一届三中全会后,成形外科实验室获得新生,补充专职人员,增添设备。他提出以中西医结合为指导思想,重又开始了自实验室成立时即已确立的从探索异体组织器官移植为长远方向的实验研究,并取得初步成果。成形外科研究室于1984年获准升格为研究中心,承担了国家自然科学和卫生部青年自然科学研究基金项目的课题,招收了硕士研究生。继续接受卫生部委托,每年举办全国性进修班。他于1974年率领医学专业考察团肾移植组赴加拿大观摩学习,归来后与有关学者合编《肾移植》一书,1980年出版。在此期间,他担任了中华医学会整形外科学会副主任委员,《中华整形烧伤外科杂志》副主编,《中华外科杂志》编委,《中华医学杂志》(英文版)编委,《中国医学百科全书》编委并任《整形外科学》分卷主编(1986年出版),并参与编写《中国大百科全书》现代医学卷。

    巧夺天工 成形外科是外科学中的一个分支学科,它的治疗对象,主要是体表器官及部分肌肉骨骼等组织由于先天性或后天性原因所致的畸形、缺损或缺欠。这些病症,既有功能障碍又有形态影响,有时后者更为重要。故手术治疗的目的不仅在于切除病灶恢复功能,还必须致力于外形完美的塑造。术后外观如何常是评价疗效的重要指标,而对成形外科中专以矫正先天性外形缺欠或后天性自然生理变化为对象的美容外科而言,术后外观则为唯一的衡量尺度。这是成形外科有别于其他外科分支学科的突出特点。为此,朱洪荫从一开始,就针对这一特点格外强调手术的基本功训练。自觉养成娴熟、轻巧、细致、一丝不苟的耐心精心的操作习惯,一招一式都须符合规范,他认为这是成形外科手术成功的保障。
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    此外,畸形、缺损或缺欠的表现,常因人而异,各具特征。因此,他认为墨守陈规千篇一律不能取得最佳疗效,不能推动学科的进步发展,但也不可忽视或轻视前人经验,应师法前人而不拘泥于前人。主张术前准备要充分,观测分析要仔细,要以丰富的想象力和创造性设计因人而异的手术方案。他认为不妨征询病人的见解,事实上他往往从病人的意见中得到启发,经集思广益才最后作出决策。新的手术尚不熟悉时,还需进行尸体模拟操作。

    在以上治学思想的指引下,他取得了许多成功的范例。早在1954年即已引进J.W.Littker于同年报道的食指转位法拇指再造术并予改进补充,至1959年发表论文时已积有7例均获成功的经验。1952年即已开始眼睑分裂痣的治疗研究,创造性地运用Hughes氏上下睑互补手术原理修复切痣除后的缺损。1960年发表论文时已积有14例经验,这在当时是例数最多且均经手术治疗资料最为完整的报道。以上两篇论文均被Acta Chrurgiae Pkasticae(《整形外科学报》)登载。在1962年,他报道将McIndoe氏包模植皮阴道再造法的硬模型固定改进为以纱布袋填充纱布条的软制动,有效地防止了硬模型持续压迫穿入直肠这种严重并发症的发生。1966年发表的以前额为供皮区行鼻再造术的论文中,阐述如何兼顾发际高低,为使供区所留痕迹易于遮掩,他设计了4种不同类型的皮瓣,用取自耳甲部的皮肤软骨复合组织移植片制做鼻翼部衬里,并以小块连附在皮瓣上的额肌形成丰满的鼻尖,这些设计和实践都取得了预期的良好效果。《人民画报》曾以“巧夺天工”为标题,报道了经他手术治疗的数幅典型病例的图片。
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    中为西用 朱洪荫认为,组织移植是成形外科所使用的最重要治疗手段之一,应列为研究重点,使所治范围不断扩展,由体表深入到体内组织的修复,由单一组织的移植向复合组织和器官的移植过渡。因此,同种(或异种)组织器官移植的探索及与之密切相关的排斥反应的免疫学研究,具有极其重要的战略地位。

    临床异体皮移植已广泛用于早期烧伤治疗,肾移植也已日臻成熟,心、肺、肝、胰、脑、骨髓等的移植都在探索应用之中。异体器官组织移植后抗免疫排斥制剂的使用是必不可缺的措施,但这些制剂多需依靠国外进口,价格昂贵,且毒副作用大,有时货源还紧缺。朱洪荫鉴于免疫排斥反应的组织病理学变化主要表现为微血管内凝血和血管壁渗透性的增加等炎症反应,乃进行了以中医活血化瘀清热解毒方剂以防治免疫排斥反应的尝试性实验研究。通过对鼠、兔心脏、肾脏移植模型的观察,证实这些中药确实可以减少常规西药用量,从而降低其毒副作用,并有延长移植组织存活期的效果。在他的指导下,成形外科实验室自1973年恢复工作以来,已先后完成多项研究课题,并发表35篇论文,如:《移植物对受体适应的观察报告》(1975),《移植I号推迟异体皮片排斥反应发生时间的初步观察(实验性研究)》(1977),《中西药结合治疗家兔同种肾移植急性排斥反应的组织学及超微结构观察》(1983),《丹参注射液对大鼠异体心脏移植存活期的影响》(1986),《丹参、川芎嗪对小鼠淋巴细胞酸性非特异性酶活性的影响》(1987),《活血化瘀加味益肾汤对小鼠抗体分泌细胞及特异性玫瑰花形成细胞的影响》(1987),《表皮Langerhans氏细胞与异体皮肤移植》(1988)等。, http://www.100md.com
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