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冠心病猝死可预防
http://www.100md.com 2002年10月11日 《中国中医药报》 第1832期
     北京人艺著名表演艺术家李婉芬因冠心病猝死,引起了很大震动。根据北京军区总医院历年来遇到的74例猝死者尸检证实,冠心病猝死(死因为急性心肌梗死)占33.7%,居各种猝死病因的首位,说明此病猝死最多见。

    其实,冠心病猝死是可防的,只要注意以下事项,猝死就可大为减少甚至可杜绝发生:

    1.中老年人冬季要注意保暖:寒冷可诱发血管收缩,使血压升高,如原有冠心病易促发急性心梗。故中老年人冬季外出,要注意增添衣服,以免发生心脑血管意外。

    2.保持情绪稳定和心理平衡:精神紧张和情绪激动可使血压骤增,从而诱发急性心梗。如冠心病患者因观看紧张激烈的体育竞赛,或因遇到不顺心事造成心理严重失衡,或因某件事大悲、大喜等,都可能导致突然死亡。

    3.加强自身修养:努力做到心胸宽广,情绪乐观,性格开朗,处世豁达,待人随和,随遇而安。因脾气暴躁发火动怒的人,血压波动剧烈,引发急性心梗者时有所闻。
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    4.避免过度劳累:有些离退休老人打麻将成瘾,废寝忘食,通宵达旦,由于过度劳累和输赢对情绪(血压)的影响,诱发急性心梗,猝死于麻将桌上,此类事媒体屡有报道。其他形式过度劳累猝死的,老年人也多有发生。

    5.锻炼要适当和适度:中老年人锻炼身体要适当和量力而行,一般以散步、打太极拳和打门球为宜,切忌快跑和做旋转、转头、屏气使劲以及可能摔倒的动作,也不能做带有强烈比赛性质的锻炼活动。

    6.戒烟:烟中含有毒物质尼古丁,此物质可引起心脏上的冠状动脉收缩或痉挛,诱发冠心病急性发作。实验证实,对心电图正常的轻型(或隐匿型)冠心病患者做吸烟试验,吸烟后心电图可出现异常波形(出现心肌缺血表现)。这说明,吸烟对心脏确有明显影响。

    7.积极治疗高血压:血压增高可增加心脏排血阻力,增重心脏负荷,加重冠心病。现学者们公认,血压升高(特别是骤升),是造成冠心病猝死的最重要因素之一。
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    8.控制糖尿病:糖尿病可促发或加重冠心病,如原患糖尿病,应控制好血糖,使血糖水平保持在正常范围。

    9.降低血脂:血脂(胆固醇和甘油三酯)增高是发生和加重冠心病的主要因素,故不宜吃富含胆固醇和甘油三酯的食物,如黄油、动物脂肪和内脏,以及水产品中的甲鱼、乌贼、鱿鱼、小虾米和蟹黄等,这些食品可使胆固醇增高;少吃高糖食物,更不能嗜酒,因这些可使甘油三酯增高。菜肴的烹调要用植物油,不用动物油。宜多吃高纤维素食物(如粗粮等),因纤维素可与胆汁酸结合,增加大便中胆盐的排泄,从而能降低血中胆固醇。如饮食降脂不理想,可服降脂药。

    10.减轻体重:肥胖可使心脏负荷加重,对冠心病不利,故应限制饮食总热量摄入,并适当锻炼,以消耗热量减轻体重。

    11.降低血黏稠度:中老年人多有血液黏稠(血脂高)和血管壁粗糙(动脉粥样硬化),血小板易聚集破裂,导致血液凝固血栓形成,从而发生心脑血管疾病。故应经常服用能抑制血小板聚集和降低血液黏稠度的药物,如阿司匹林等。

    12.防便秘:如大便秘结,排便时屏气用力会增加腹压、升高血压,故平时应多吃水果、蔬菜和含纤维素多的食物,必要时还可服缓泻剂或肛注“开塞露”等,以保持大便通畅。

    13.药物自救:有冠心病的人,要随身携带装有速效硝酸甘油、速效救心丸、消心痛和冠心苏合丸等扩冠解痉药物的保健盒,以便在发病之初及时应用,避免产生严重后果。, 百拇医药(张 禹)


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