远程医疗前程远大(二)
会诊经过举例如下：
某患者四肢活动不灵、无知觉已4个月，曾行MRI检查和颈枕前路减压、植骨融合术，术后康复治疗，至今上肢略有恢复，余无恢复。于第5肋间以下感觉运动消失，上肢肱二头肌肌力Ⅱ级，肱三头肌肌力Ⅰ级，被初步诊断为：脊髓型颈椎病，颈椎管狭窄，脊髓损伤。
会诊目的：
1、目前颈椎及脊髓状态有无再手术的必要？
2、以后需采用何种治疗手段及方法？
3、预计预后情况如何？请北京大学第三附属医院党耕町教授会诊。
专家建议：
1、可能的情况下仍可以进行椎板成型椎管扩大术，减压后对脊髓的恢复可能有好处。
2、脊髓损伤处于恢复期，可配合一些保守治疗：
①四肢被动活动，肌肉按摩，电刺激或针刺。
②一些药物治疗可能有帮助，GM1(单唾液酸神经节苷酯)或高压氧治疗等。
病例2：
病史：双乳增生一年，发现左乳房包块两个月伴隐痛，经中药治疗不好转而行彩超探查，疑为“左乳腺癌”于次日住院。入院后第二天在局麻下行肿物切除，急行速冻病理检查，诊为“恶性病变”，改全麻行左乳癌改良根治———切除乳房及清理腋窝。请北京大学第一医院王文治教授会诊。
专家建议：
1、将石蜡包埋的病理组织块送有关医院行免疫组织检验，主要确定肿瘤组织的激素受体状况，用以决定是否行内分泌治疗。若雌激素(ER)及孕激素受体(PR)呈现阳性，可行内分泌治疗。
2、可行术后辅助化疗，建议使用CAF方案(从简)。
3、若病理科能将腋窝部组织补行病理检查，发现>4个淋巴结有肿瘤转移，则应行术后辅助放疗。
4、每3个月行临床复查及胸片、肝脏、B-US检查，每年1次骨扫描检查。
通过一些病例分析，提醒身在异地基层的同行们，非急诊手术最好申请术前会诊，不要在术后效果不满意再会诊，以致手术的创伤和难度增加。还可对一些误诊误治病例提出些补救性建议。远程会诊的骨科病例以提供X线平片为主，CT、MRI为辅，这样既减轻病人的经济负担，又能为诊断提供依据。
远程医疗的发展已有40多年的历史，以美国和欧洲一些国家为例，都投入巨资进行远程医疗的实施和远程信息技术的研究开发，我国在20世纪90年代也大力发展了通信和信息联网的基础设施建设，为远程医疗创造了条件，但是与发达国家相比还存在一定差距。相信随着经济的发展，互联网技术的广泛应用，尤其是宽带、低宽带进入医院、社区、家庭，不久的将来，远程医学将发挥自身的优势，为医院和患者提供更完美的服务。
来源：健康报, http://www.100md.com
某患者四肢活动不灵、无知觉已4个月，曾行MRI检查和颈枕前路减压、植骨融合术，术后康复治疗，至今上肢略有恢复，余无恢复。于第5肋间以下感觉运动消失，上肢肱二头肌肌力Ⅱ级，肱三头肌肌力Ⅰ级，被初步诊断为：脊髓型颈椎病，颈椎管狭窄，脊髓损伤。
会诊目的：
1、目前颈椎及脊髓状态有无再手术的必要？
2、以后需采用何种治疗手段及方法？
3、预计预后情况如何？请北京大学第三附属医院党耕町教授会诊。
专家建议：
1、可能的情况下仍可以进行椎板成型椎管扩大术，减压后对脊髓的恢复可能有好处。
2、脊髓损伤处于恢复期，可配合一些保守治疗：
①四肢被动活动，肌肉按摩，电刺激或针刺。
②一些药物治疗可能有帮助，GM1(单唾液酸神经节苷酯)或高压氧治疗等。
病例2：
病史：双乳增生一年，发现左乳房包块两个月伴隐痛，经中药治疗不好转而行彩超探查，疑为“左乳腺癌”于次日住院。入院后第二天在局麻下行肿物切除，急行速冻病理检查，诊为“恶性病变”，改全麻行左乳癌改良根治———切除乳房及清理腋窝。请北京大学第一医院王文治教授会诊。
专家建议：
1、将石蜡包埋的病理组织块送有关医院行免疫组织检验，主要确定肿瘤组织的激素受体状况，用以决定是否行内分泌治疗。若雌激素(ER)及孕激素受体(PR)呈现阳性，可行内分泌治疗。
2、可行术后辅助化疗，建议使用CAF方案(从简)。
3、若病理科能将腋窝部组织补行病理检查，发现>4个淋巴结有肿瘤转移，则应行术后辅助放疗。
4、每3个月行临床复查及胸片、肝脏、B-US检查，每年1次骨扫描检查。
通过一些病例分析，提醒身在异地基层的同行们，非急诊手术最好申请术前会诊，不要在术后效果不满意再会诊，以致手术的创伤和难度增加。还可对一些误诊误治病例提出些补救性建议。远程会诊的骨科病例以提供X线平片为主，CT、MRI为辅，这样既减轻病人的经济负担，又能为诊断提供依据。
远程医疗的发展已有40多年的历史，以美国和欧洲一些国家为例，都投入巨资进行远程医疗的实施和远程信息技术的研究开发，我国在20世纪90年代也大力发展了通信和信息联网的基础设施建设，为远程医疗创造了条件，但是与发达国家相比还存在一定差距。相信随着经济的发展，互联网技术的广泛应用，尤其是宽带、低宽带进入医院、社区、家庭，不久的将来，远程医学将发挥自身的优势，为医院和患者提供更完美的服务。
来源：健康报, http://www.100md.com