17. 呕吐秽下利病脉证治
http://www.100md.com
theQi
- 夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
- 呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
- 病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
- 寸口脉微数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，血不足则胸中冷。
- 跗阳脉浮而涩、浮则为虚，涩则伤脾、脾伤则不磨，朝食暮吐、暮食朝吐、宿谷不化、名曰反胃。脉紧而涩、其病难治。
- 病人欲吐者，不可下之。
- 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
- 呕而胸满者，茱萸汤主之。
[茱萸汤方：吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。] - 干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
- 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
[半夏泻心汤方：半夏半升(洗) 黄芩、干姜、人参、甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再取三升，温服一升，日三服。] - 干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
[黄芩加半夏生姜汤方：黄芩三两 甘草二两(炙) 芍药二两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。] - 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
- 呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。
[猪苓散方： 猪苓 茯苓 白术各等分
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。] - 呕而脉弱，小便后利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
[四逆汤方： 附子(生用)一枚 干姜一两半 甘草二两(炙)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两] - 呕而发热，小柴胡汤主之。
[小柴胡汤方：柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半斤 生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。] - 胃反呕吐者，大半夏汤主之。
[大半夏汤方：半夏二升(洗完用) 人参三两 白蜜一斤
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服] - 食已即吐者，大黄甘草汤主之。
[大黄甘草汤方：大黄四两 甘草一两上
二味，以水三升，煮取一升，分温再服。] - 胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
[茯苓泽泻汤方：<<外台>>云：治消渴脉绝，胃反吐食之，有小麦一升。茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。] - 吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧，头痛。
[文蛤汤方：文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚
上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。] - 干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
[半夏干姜汤方：半夏 干姜等分
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。] - 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
[生姜半夏汤方：半夏半升，生姜汁一升
上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，呕止、停后服。] - 干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
[橘皮汤方：橘皮四两 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取三升，温服 一升，下咽即愈。] - 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
[橘皮竹茹汤方：橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 人参一两 生姜半斤 甘草五两
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。] - 夫六腑气绝于外者，手足寒、上气、脚缩；五脏气绝于内者、利不禁、下甚者、手足不仁。
- 下利脉沉弦者、下重；脉大者、为未止；脉微弱数者、为欲自止，虽发热不死。
- 下利，手足厥冷，无脉者，炙之不温。若脉不还，反微喘者、死。少阴负跗阳者，为顺也。
- 下利有微热而渴、脉弱者，今自愈。
- 下利脉数、有微热汗出、今自愈；设脉紧为未解。
- 下利脉数而渴者，今自愈；设不差，必圊脓血，以有热故也。
- 下利脉反弦，发热身汗者，自愈。
- 下利气者，当利其小便。
- 下利、寸脉反浮数、尺中自涩者、必圊脓血。
- 下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
- 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，其人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
- 下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
- 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
[桂枝汤方：桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚
上五味，口又咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已须臾，啜稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身──为似有汗者，益佳，不可令如水淋漓，若一服汗出病瘥，停后服。] - 下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
- 下利脉迟而滑者、实也、利未欲止，急下之，宜大承气汤。
- 下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
- 下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。
- 下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
[小承气汤方：大黄四两 厚朴二两(炙) 枳实大者三枚(炙)
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。] - 下利便脓血，桃花汤主之。
[桃花汤方：赤石脂一升(一半锉，一半筛末) 干姜一两 粳米一升
上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。] - 热利下重者，白头翁汤主之。
[白头翁汤方：白头翁二两 黄连三两 黄柏三两 秦皮三两
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服。] - 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
[栀子豉汤方：栀子十四枚 香豉四合(棉裹)
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。] - 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
[通脉四逆汤方：大附子一枚(生用) 干姜三两(强人可四两) 甘草二两(炙)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。] - 下利肺痛，紫参汤主之。
[紫参汤方：紫参半斤 甘草三两
上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。] - 气利，诃黎勒散主之。
[诃黎勒散方：诃黎勒十枚(煨) 上一味，为散，粥饮和，顿服。疑非仲景方。]<<千金翼 >>小承气汤，治大便不通，哕数谵语。
<<外台 >>[黄芩汤：治干呕下利。黄芩三两 人参三两 干姜三两 桂枝一两 大枣十二枚 半夏半斤
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。]