痉湿暍病脉证并治第二
http://www.100md.com
theQi
【痉病】
【湿病】
【暍病】
, http://www.100md.com
| 痉病 | 成因 | 太阳病，发汗太多，因致痉。 | |
| 夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。 | |||
| 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 | |||
| 证状 | 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。 | ||
| 刚痉柔痉之分 | 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 | ||
| 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 | |||
| 脉象 | 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。 | ||
| 脉经云：痉家其脉伏坚，直上下。 | |||
| 治法 | 表证 | 太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 | |
| 太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 | |||
| 里证 | 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 | ||
| 预后 | 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。 | ||
| 痉病，有炙疮，难治。 | |||
| 若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，为欲解，脉如故，反伏弦者痉。 | |||
| 湿病 | 辨证 | 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名“湿痹”。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 | |
| 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如薰黄也。 | |||
| 湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。 | |||
| 证治 | 表实证 | 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 | |
| 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名“风湿”。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也；可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 | |||
| 表虚证 | 风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。 | ||
| 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。 | |||
| 里虚证 | ....若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 | ||
| 表里俱虚证 | 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 | ||
| 治疗禁忌 | 禁攻下 | 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。 | |
| 禁大汗 | 宜发汗，须注意气候变化────────── 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者何也？盖发其汗，汗大出者，但风 气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 | ||
| 禁火攻 | 湿家，....发其汗为宜，慎不可以火攻之。 | ||
| 暍病 | 成因 | 外感暑热之气而成 |
| 证治 | 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。 | |
| 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 | ||
| 太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也 ，一物瓜蒂汤主之。 | ||
| 治疗禁忌 | 若发其汗，则恶寒甚。加温鍼，则发热甚。数下之，则淋甚。 |