难经
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theQi
一难曰: 十二经皆有动脉, 独取寸口, 以决五脏六腑, 死生吉凶之法, 何谓也。
十二经皆有动脉者, 如手太阴脉, 动中府, 云门, 天府, 侠白, 手阳明脉, 动合谷,阳谿, 手少阴脉, 动极泉, 手太阳脉, 动天窗, 手厥阴脉, 动劳宫, 手少阳脉禾□,足太阴脉, 动箕门, 足阳明脉, 动冲阳, 大迎, 人迎, 气冲, 足少阴脉, 动太谿,阴谷, 足太阳脉, 动委中, 足厥阴脉, 动太冲, 五里, 阴廉, 足少阳脉, 动下关,听会之类也。 谓之经者, 以荣卫之流行, 经常不息者而言, 谓之脉者, 以血理之分,表行体者而言也。 故经者径也。 脉者陌也。 越人之意。 盖谓凡此十二经, 经皆有动脉,如上文所云者, 今置不取, 又独取寸口, 以决脏腑死生吉凶, 何耶!
然寸口者, 脉之大会, 手太阴之脉动也。 (然者答词余仿此)
寸口, 谓气口也。 居手太阴鱼际, 却行一寸之分, 气口之下。 曰关, 曰尺云者,而荣卫之行于阳者, 二十五度, 行于阴者, 亦二十五度, 出入阴阳, 参交互注,无少间断, 五十度毕, 适当漏下百刻, 为一晬时, 又明日之平旦矣, 迺复会于手太阴,此寸口所以为五脏六腑之所始终, 而法有取于是焉, 人一呼一吸为一息,每刻一百三十五息, 每时八刻, 计一千八十息, 十二时九十六刻,计一万二千九百六十息, 刻之余分, 得五百四十息, 合一万三千五百息也。
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一息脉行六寸, 每二刻二百七十息, 脉行一十六丈二尺, 每时八刻,脉行六十四丈八尺, 荣卫四周于身, 十二时计九十六刻, 脉行七百七十七丈六尺,为四十八周身刻之余分行二周身, 得三十二丈四尺, 总之为五十度周身,脉得八百一十丈也。 此呼吸之息, 脉行之数, 周身之度, 合昼夜百刻之详也。
行阳行阴, 谓行昼行夜。
七难曰: 经言少阳之至, 乍大乍小, 乍短乍长, 阳明之至, 浮大而短, 太阳之至, 洪大而长, 太阴之至,紧大而长, 少阴之至, 紧细而微, 厥阴之至, 沉短而数, 此六者, 是平脉邪, 将病脉邪, 然皆王脉也。 六脉者之王, 说见下文。
其气以何月, 各王几日, 然冬至之后得甲子, 少阳王, 复得甲子, 阳明王, 复得甲子, 太阳王, 复得甲子, 太阴王, 复得甲子, 少阴王, 复得甲子,厥阴王, 王各六十日, 六六三百六十日, 以成一岁, 此三阳三阴之王, 时日大要也。 上文言三阳三阴之王脉, 此言三阳三阴之王时, 当其时, 则见其脉也。
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刘温曰: 至真要论云: 厥阴之至, 其脉弦, 少阴之至, 其脉钩, 太阴之脉, 其脉沉, 少阳之至大而浮, 阳明之至短而濇, 太阳之至, 大而长,亦随天地之气卷舒也。 如春弦, 夏洪, 秋毛, 冬石之类, 则五运六气四时, 亦皆应之而见于脉耳, 若平人气象论, 太阳脉至, 洪大而长, 少阳脉至,乍数乍疏, 乍短乍长, 阳明脉至, 浮大而短, 难经引之, 以论三阴三阳之脉者, 以阴阳始生之浅深而言之也。
十二难曰: 经言五脏脉已绝于内, 用鍼者反实其外, 五脏脉已绝于外, 用鍼者反实其内, 内外之绝, 何以别之, 然五脏脉已绝于内者, 肾肝气已绝于内也。
而医反补其心肺, 五脏脉已绝于外者, 其心肺脉已绝于外也。 而医反补其肾肝, 阳绝补阴, 阴绝补阳, 是谓实实虚虚, 损不足而益有余, 如此死者, 医杀之耳,灵枢云: 凡将用针, 必先诊脉, 视气之剧易, 乃可以治也。 又云: 所谓五脏之气, 已绝于内者, 脉口气内绝不至, 反取其外之病处, 与阳经之合,有留针以致阳气, 阳气至则内重竭, 重竭则死, 其死也。 无气以动, 故静, 所谓五脏之气, 已绝于外者, 脉口气外绝不至, 反取其四未之输,有留针以致其阴气, 阴气至则阳气反入, 入则逆, 逆则死矣, 其死也。 阴气有余, 故躁, 此灵枢以脉口内外言阴阳也。 越人以心肺肾肝内外别阴阳,其理亦由是也。
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二十二难曰: 经言脉有是动, 有所生病, 一脉变为二病者, 何也? 然经言是动者, 气也。 所生病者, 血也。 邪在气, 气为是动, 邪在血,血为所生病, 气主呴之, 血主濡之, 气留而不行者, 为气先病也。 血壅而不濡者, 为血后病也。 故先为是动, 后所生也。
三十五难曰: 五脏各有腑, 腑皆相近, 而心肺独去大肠小肠远者, 何也? 然经言心荣肺卫, 通行阳气, 故居在上, 大肠小肠, 传阴气而下, 故居在下,所以相去而远也。
四十难曰: 经言肝主色, 心主臭, 脾去味, 肺主声, 肾主液, 鼻者肺之候, 而反知香臭, 耳者肾之候, 而反闻声, 其义何也。 然肺者西方金也。
金生于巳, 巳者南方火, 火者心, 心主臭, 故令鼻知香臭, 肾者北方水也。 水生于申, 申者西方金, 金者肺, 肺主声, 故令耳闻声。 四明陈氏曰:
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臭者心所主, 鼻者肺之窍, 心之脉上, 肺, 故令鼻能知香臭也。 声者肺所主, 耳者肾之窍, 肾之脉上肺, 故令耳能闻声也。 愚按越人此说,盖以五行相生之义而言, 且见其相因而为用也。
四十三难曰: 人不食饮, 七日而死者, 何也? 然人胃中, 常有留谷二斗, 水一斗五升, 故平人日再至圊,一行二升半, 日中五升, 七日五七三斗五升, 而水谷尽矣, 故平人不食饮, 七日而死者, 水谷津液俱尽, 即死矣。 水去则荣散, 谷消则卫亡, 荣散卫亡,神无所依, 故死。
四十六难曰: 老人卧而不寐, 少壮寐而不寤者, 何也? 然经言少壮者, 血气盛, 肌肉滑, 气道通, 荣卫之行, 不失于常, 故昼日精, 夜不寤也。
老人血气衰, 肌肉不滑, 荣卫之道濇, 故昼日不能精, 夜不得寐也。 老卧不寐, 少寐不寤系乎荣卫血气之有余不足也。
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四十七难曰: 人而独能耐寒者, 何也? 然人头者诸阳之会也。 诸阴脉, 皆至颈胸中而还独诸阳脉, 皆上至头耳, 故令面耐寒也。
四十九难曰: 有正经自病, 有五邪所伤, 何以别之? 然忧愁思虑则伤心, 形寒饮冷则伤肺, 恚怒气逆, 上而不下, 则伤肝, 饮食劳倦则伤脾, 久坐湿地,强力入水, 则伤肾, 是正经之自病也。
何谓五邪, 然有中风, 有伤暑, 有饮食, 有劳倦, 有伤寒, 有中湿, 此之谓五邪。
谢氏曰: 饮食劳倦, 自是二事, 饮食得者, 饥饱失时, 此外邪伤也。 劳倦得者,劳形力而致倦怠, 此正经自病也。 假令心病, 何以知中风得之? 然其色常赤。
何以言之? 肝主色, 自入为青, 入心为赤, 入脾为黄, 入肺为白, 入肾为黑,故知肝邪入心常赤色, 其病身热, □下满痛, 其脉浮大而弦。 何以知伤暑得之?
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然当恶臭, 何以言之, 心主臭, 自入为焦臭, 入脾为香臭, 入肝为臊臭,入肾为腐臭故知心病当恶臭, 其病身热而烦心痛, 其脉浮大而散。
何以知饮食劳倦得之? 然当喜苦味也。 虚为不欲食, 实为欲食。 何以言之? 脾主味,入肝为酸, 入心为苦, 入肺为辛, 入肾为咸, 自入为甘, 故知脾邪入心, 为喜苦味也。
其病身热而体重, 嗜卧, 四肢不收, 其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之? 然当谵言妄语, 何以言之? 肺主声, 入肝为呼, 入心为言, 入脾为歌, 入肾为呻,自入为哭, 故知肺邪入心, 为谵言妄语也。 其病身热, 洒洒恶寒, 甚则喘欬, 其脉浮大而濇。
何以知中湿得之? 然当喜汗出不可止何人言之, 肾主液, 入肝为泣, 入心为汗, 入脾为涎, 入肺为涕, 自入为唾,故知肾邪入心, 为汗出不可止也。 其病身热而少腹痛, 足胫寒而逆, 其脉沉濡而大, 此五邪之法也。
此篇越人盖言阴阳脏腑经络之偏虚偏实者也。 由偏实也。 故内邪得而生, 由偏虚也。 故外邪得而入。
五十难曰: 病有虚邪, 有实邪, 有微邪, 有贼邪, 有正邪, 何以别之?
然从后来者为虚邪, 从前来者实邪, 从所不胜来者为微邪, 从所胜来者为贼邪, 自病者为正邪。, http://www.100md.com
十二经皆有动脉者, 如手太阴脉, 动中府, 云门, 天府, 侠白, 手阳明脉, 动合谷,阳谿, 手少阴脉, 动极泉, 手太阳脉, 动天窗, 手厥阴脉, 动劳宫, 手少阳脉禾□,足太阴脉, 动箕门, 足阳明脉, 动冲阳, 大迎, 人迎, 气冲, 足少阴脉, 动太谿,阴谷, 足太阳脉, 动委中, 足厥阴脉, 动太冲, 五里, 阴廉, 足少阳脉, 动下关,听会之类也。 谓之经者, 以荣卫之流行, 经常不息者而言, 谓之脉者, 以血理之分,表行体者而言也。 故经者径也。 脉者陌也。 越人之意。 盖谓凡此十二经, 经皆有动脉,如上文所云者, 今置不取, 又独取寸口, 以决脏腑死生吉凶, 何耶!
然寸口者, 脉之大会, 手太阴之脉动也。 (然者答词余仿此)
寸口, 谓气口也。 居手太阴鱼际, 却行一寸之分, 气口之下。 曰关, 曰尺云者,而荣卫之行于阳者, 二十五度, 行于阴者, 亦二十五度, 出入阴阳, 参交互注,无少间断, 五十度毕, 适当漏下百刻, 为一晬时, 又明日之平旦矣, 迺复会于手太阴,此寸口所以为五脏六腑之所始终, 而法有取于是焉, 人一呼一吸为一息,每刻一百三十五息, 每时八刻, 计一千八十息, 十二时九十六刻,计一万二千九百六十息, 刻之余分, 得五百四十息, 合一万三千五百息也。
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一息脉行六寸, 每二刻二百七十息, 脉行一十六丈二尺, 每时八刻,脉行六十四丈八尺, 荣卫四周于身, 十二时计九十六刻, 脉行七百七十七丈六尺,为四十八周身刻之余分行二周身, 得三十二丈四尺, 总之为五十度周身,脉得八百一十丈也。 此呼吸之息, 脉行之数, 周身之度, 合昼夜百刻之详也。
行阳行阴, 谓行昼行夜。
七难曰: 经言少阳之至, 乍大乍小, 乍短乍长, 阳明之至, 浮大而短, 太阳之至, 洪大而长, 太阴之至,紧大而长, 少阴之至, 紧细而微, 厥阴之至, 沉短而数, 此六者, 是平脉邪, 将病脉邪, 然皆王脉也。 六脉者之王, 说见下文。
其气以何月, 各王几日, 然冬至之后得甲子, 少阳王, 复得甲子, 阳明王, 复得甲子, 太阳王, 复得甲子, 太阴王, 复得甲子, 少阴王, 复得甲子,厥阴王, 王各六十日, 六六三百六十日, 以成一岁, 此三阳三阴之王, 时日大要也。 上文言三阳三阴之王脉, 此言三阳三阴之王时, 当其时, 则见其脉也。
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刘温曰: 至真要论云: 厥阴之至, 其脉弦, 少阴之至, 其脉钩, 太阴之脉, 其脉沉, 少阳之至大而浮, 阳明之至短而濇, 太阳之至, 大而长,亦随天地之气卷舒也。 如春弦, 夏洪, 秋毛, 冬石之类, 则五运六气四时, 亦皆应之而见于脉耳, 若平人气象论, 太阳脉至, 洪大而长, 少阳脉至,乍数乍疏, 乍短乍长, 阳明脉至, 浮大而短, 难经引之, 以论三阴三阳之脉者, 以阴阳始生之浅深而言之也。
十二难曰: 经言五脏脉已绝于内, 用鍼者反实其外, 五脏脉已绝于外, 用鍼者反实其内, 内外之绝, 何以别之, 然五脏脉已绝于内者, 肾肝气已绝于内也。
而医反补其心肺, 五脏脉已绝于外者, 其心肺脉已绝于外也。 而医反补其肾肝, 阳绝补阴, 阴绝补阳, 是谓实实虚虚, 损不足而益有余, 如此死者, 医杀之耳,灵枢云: 凡将用针, 必先诊脉, 视气之剧易, 乃可以治也。 又云: 所谓五脏之气, 已绝于内者, 脉口气内绝不至, 反取其外之病处, 与阳经之合,有留针以致阳气, 阳气至则内重竭, 重竭则死, 其死也。 无气以动, 故静, 所谓五脏之气, 已绝于外者, 脉口气外绝不至, 反取其四未之输,有留针以致其阴气, 阴气至则阳气反入, 入则逆, 逆则死矣, 其死也。 阴气有余, 故躁, 此灵枢以脉口内外言阴阳也。 越人以心肺肾肝内外别阴阳,其理亦由是也。
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二十二难曰: 经言脉有是动, 有所生病, 一脉变为二病者, 何也? 然经言是动者, 气也。 所生病者, 血也。 邪在气, 气为是动, 邪在血,血为所生病, 气主呴之, 血主濡之, 气留而不行者, 为气先病也。 血壅而不濡者, 为血后病也。 故先为是动, 后所生也。
三十五难曰: 五脏各有腑, 腑皆相近, 而心肺独去大肠小肠远者, 何也? 然经言心荣肺卫, 通行阳气, 故居在上, 大肠小肠, 传阴气而下, 故居在下,所以相去而远也。
四十难曰: 经言肝主色, 心主臭, 脾去味, 肺主声, 肾主液, 鼻者肺之候, 而反知香臭, 耳者肾之候, 而反闻声, 其义何也。 然肺者西方金也。
金生于巳, 巳者南方火, 火者心, 心主臭, 故令鼻知香臭, 肾者北方水也。 水生于申, 申者西方金, 金者肺, 肺主声, 故令耳闻声。 四明陈氏曰:
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臭者心所主, 鼻者肺之窍, 心之脉上, 肺, 故令鼻能知香臭也。 声者肺所主, 耳者肾之窍, 肾之脉上肺, 故令耳能闻声也。 愚按越人此说,盖以五行相生之义而言, 且见其相因而为用也。
四十三难曰: 人不食饮, 七日而死者, 何也? 然人胃中, 常有留谷二斗, 水一斗五升, 故平人日再至圊,一行二升半, 日中五升, 七日五七三斗五升, 而水谷尽矣, 故平人不食饮, 七日而死者, 水谷津液俱尽, 即死矣。 水去则荣散, 谷消则卫亡, 荣散卫亡,神无所依, 故死。
四十六难曰: 老人卧而不寐, 少壮寐而不寤者, 何也? 然经言少壮者, 血气盛, 肌肉滑, 气道通, 荣卫之行, 不失于常, 故昼日精, 夜不寤也。
老人血气衰, 肌肉不滑, 荣卫之道濇, 故昼日不能精, 夜不得寐也。 老卧不寐, 少寐不寤系乎荣卫血气之有余不足也。
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四十七难曰: 人而独能耐寒者, 何也? 然人头者诸阳之会也。 诸阴脉, 皆至颈胸中而还独诸阳脉, 皆上至头耳, 故令面耐寒也。
四十九难曰: 有正经自病, 有五邪所伤, 何以别之? 然忧愁思虑则伤心, 形寒饮冷则伤肺, 恚怒气逆, 上而不下, 则伤肝, 饮食劳倦则伤脾, 久坐湿地,强力入水, 则伤肾, 是正经之自病也。
何谓五邪, 然有中风, 有伤暑, 有饮食, 有劳倦, 有伤寒, 有中湿, 此之谓五邪。
谢氏曰: 饮食劳倦, 自是二事, 饮食得者, 饥饱失时, 此外邪伤也。 劳倦得者,劳形力而致倦怠, 此正经自病也。 假令心病, 何以知中风得之? 然其色常赤。
何以言之? 肝主色, 自入为青, 入心为赤, 入脾为黄, 入肺为白, 入肾为黑,故知肝邪入心常赤色, 其病身热, □下满痛, 其脉浮大而弦。 何以知伤暑得之?
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何以知饮食劳倦得之? 然当喜苦味也。 虚为不欲食, 实为欲食。 何以言之? 脾主味,入肝为酸, 入心为苦, 入肺为辛, 入肾为咸, 自入为甘, 故知脾邪入心, 为喜苦味也。
其病身热而体重, 嗜卧, 四肢不收, 其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之? 然当谵言妄语, 何以言之? 肺主声, 入肝为呼, 入心为言, 入脾为歌, 入肾为呻,自入为哭, 故知肺邪入心, 为谵言妄语也。 其病身热, 洒洒恶寒, 甚则喘欬, 其脉浮大而濇。
何以知中湿得之? 然当喜汗出不可止何人言之, 肾主液, 入肝为泣, 入心为汗, 入脾为涎, 入肺为涕, 自入为唾,故知肾邪入心, 为汗出不可止也。 其病身热而少腹痛, 足胫寒而逆, 其脉沉濡而大, 此五邪之法也。
此篇越人盖言阴阳脏腑经络之偏虚偏实者也。 由偏实也。 故内邪得而生, 由偏虚也。 故外邪得而入。
五十难曰: 病有虚邪, 有实邪, 有微邪, 有贼邪, 有正邪, 何以别之?
然从后来者为虚邪, 从前来者实邪, 从所不胜来者为微邪, 从所胜来者为贼邪, 自病者为正邪。, http://www.100md.com