通玄指要赋 (杨继洲注解)
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theQi
必欲治病, 莫如用针。
夫治病之法, 有针灸, 有药饵, 然药饵或出于幽远之方,有时缺少, 而又有新陈之不等, 真伪之不同, 其何以奏肤功, 起沉□也。 惟精于针,可以随身带用, 以备缓急。
功运神机之妙。
功者, 功之善也。 运者, 变之理也。 神者, 坚而知之, 机者,事之微也。 妙者, 治之应也。
工开圣理之深。
工者, 治病之体, 圣者, 妙用之端, 故难经云: 问而知之谓之工,闻而知之谓之圣。 夫医者, 意也。 默识心通, 贯融神会, 外感内伤, 自然觉悟,岂不谓圣理之深也。
外取砭针, 能蠲邪而扶正。
, 百拇医药 砭针者, 砭石是也。 此针出东海中, 有一山, 名曰高峰。
其山有石, 形如玉簪, 生自圆长, 磨之有锋尖, 可以为针, 治病疗邪, 无不愈,中含水火, 善回阳而倒阴。
水火者, 寒热也。 惟针之中, 有寒邪补泻之法,是进退治火之功也。 回阳者, 谓阳盛则热极, 故泻其邪气, 其病自得清凉矣! 倒阴者,谓阴盛则极寒, 故补其虚寒, 其病自得临和矣! 此回阳倒阴之理, 补泻盛衰之功,原夫络别支殊。
别者, 辨也。 支者络之分派也。 素问云: 络穴有一十五,于十二经中, 每经各有一络, 外有三络。 阳蹻络在足太阳经, 阴蹻络在足少阴经,脾之大络在足太阴经, 此是十五络也。 各有支殊之处, 有积络有浮络, 故言络别支殊,经交错综。
交经者, 十二经也。 错者, 交错也。 综者, 总聚也。 言足厥阴肝经,交出足太阴脾经之后, 足太阴脾经, 交出厥阴肝经之前, 此是经络交错总聚之理也。
, 百拇医药
或沟池谿谷以歧异。
歧者, 路也。 其脉穴之中, 有呼为沟池谿谷之名者。
如歧之各异也。 若水沟, 风池, 后谿, 合谷之类是也。 一云: 铜人经乃分四穴: 沟者,水沟穴; 池者, 天池穴; 谿者, 太谿穴; 谷者, 阳谷穴。 所谓四穴同治, 而分三路,皆皈于一原。
或山海丘陵而隙共。
隙者, 孔穴, 或取山海丘陵而为名者, 其孔穴之同共也。
如承山, 照海, 商丘, 阴陵之类是也。 一云: 铜人经亦分四穴: 山者, 承山穴; 海者,气海穴; 丘者, 丘墟穴; 陵者, 阴陵穴。 四经相应, 包含万化之众也。 斯流派以难揆,在条纲而有统。
此言经络贯通, 如水流之分派, 虽然难以揆度, 在条目纲领之提挈,亦有统绪也。 故书云: 若纲有条而不紊。 一云: 经言井荣俞原经合, 甲日起申戌时,乃胆受病, 窍阴所出, 为井金, 侠谿所溜, 为荣水, 临泣所注, 为俞木, 丘墟所过,为原, 阳辅所行, 为经火, 阳陵泉所入, 为合土, 凡此流注之道, 须看日脚,阴日刺五穴, 阳日刺六穴。
, 百拇医药
理繁而昧, 纵补泻以何功。
盖圣人立意, 垂法于后世, 使其自晓也。 若心无主持,则义理繁乱, 而不能明解, 纵依补泻之法, 亦有何效? 或云: 假如小肠实则泻小海,虚则补后谿大肠实则泻二间, 虚则补曲池, 胆实泻阳辅, 虚则补侠谿, 此之谓也。
中工治病, 已成之后, 惟不知此理, 不明虚实, 妄投针药, 此乃医之误也。
法捷而明, 自迎随而得用。
夫用针之法, 要在识其通变, 捷而能明,自然于迎随之间, 而得施为之妙也。
且如行步难移, 太冲最奇, 人中除脊膂之强痛, 神门去心性之呆痴风伤项急,始求于风府, 头晕目眩, 要觅于风池, 耳闭须听会而治也。 眼痛则合谷以推之,胸结身黄, 取涌泉而即可, 脑昏目赤, 泻攒竹以偏, 宜但见两肘之拘挛。
, 百拇医药
仗曲池而平扫, 四肢之懈惰, 凭照海以消除, 牙齿痛, 太谿堪治, 头项强, 承浆可保,太白宣通于气冲。 (太白脾家真土也能生肺金)阴陵开通于水道,(阴陵泉真水也滋济万物)腹膨而胀, 夺内庭兮休迟, 筋转而疼, 泻承由而在早,大抵脚腕痛, 昆仑可愈, 胻膝疼, 阴市能医, 痫发颠狂兮, 凭后谿而疗理疟生寒热兮,仗间使以扶持, 期门罢胸满, 血膨而可已, 劳宫退胃翻心痛亦何疑。
稽夫大敦去七疝之偏坠, 王公谓此。 三里却五劳之羸瘦, 华院言斯, 固知腕骨祛黄,然谷泻肾, 行间治膝肿目疾, 尺泽去肘疼筋紧, 目昏不见, 二间宜取, 鼻窒无闻,迎香可引肩井除两臂难任, 丝竹疗头痛不忍, 咳嗽寒痰, 列缺堪治, 眵□冷泪,临泣尤准。 (头临泣穴)眵(音炽)□(音蔑)
髋骨将腿痛以祛残。
髋骨二穴, 在委中上三寸髀枢中, 垂手取之, 治腿足疼痛,针三分, 一云膀骨在膝膑上一寸, 两筋空处是穴, 刺入五分, 先补后泻。
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其病自除此即梁丘穴也。 更治乳痈, 按此两解, 俱与经外奇穴不同, 并存以俟知者,肾俞把腰疼而泻尽。
以见越人治尸厥于维会, 随手而苏。
维会二穴, 在足外桌上三寸, 内应足少阳胆经,尸厥者, 卒丧之症, 其病口噤气绝, 状如死, 不识人, 昔越人过虢, 虢太子死木半日,越人诊太子脉曰: 太子之病, 为尸厥也。 脉乱故形如死, 太子实未死也。
乃使弟子子阳磳针砥石, 以取外三阳五会, 有问, 太子苏, 二旬而复。
故天下尽以扁鹊能生死人。 鹊闻之曰: 此自当生者, 吾能使之生耳。 又云: 乃玉泉穴,在脐下四寸是穴, 手之三阳脉维于玉泉, 是足之三阳脉会, 治卒中尸厥。
恍惚不省人事, 血淋下瘕, 小便赤濇, 失精梦遗, 脐腹疼痛结如盆杯, 男子阳气虚惫,疝气水肿, 奔助抢心, 气急而喘。 经云: 太子尸厥, 越人刺维会而复苏, 此即玉泉穴。
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真起死回生奇术, 妇人血气症瘕坚急, 脐下冷痛, 子宫断绪, 四度刺, 有孕,使胞和暖或产后恶露不止, 月事不调, 血结成块, 皆能治之, 针八分, 留五呼,得气即泻, 更宜多灸为妙。
文伯泻死胎于阴交, 应针而陨。
灸三壮, 针三分, 昔宋太子善医术, 出苑游,逢一怀娠女人, 太子诊之曰。 是一女子, 令徐文伯诊之。 文伯曰: 是一男一女,太子性暴, 欲剖腹视之。 文伯止之曰: 臣请针之, 于是泻足三阴交, 补手阳明合谷,其胎应针而落, 果如文伯之言, 故今言妊妇不可针此穴。 昔文伯见一妇人, 临产症危,视之, 乃子死在腹中, 刺足三阴交二穴, 又泻足太冲二穴, 其子随手而下,此说与铜人之文, 又不相同。
圣人于是察麻与痛分实与虚。
虽云诺疼痛皆以为实, 诸痒麻皆以为虚, 此大略也。
, 百拇医药
未尽其善, 其中有丰肥坚者硬, 而得其疼痛之疾者, 亦有虚羸气弱。
而感其疼痛之病者, 非执而断之, 仍要推其得病之原, 必其内外之感。
然后真知其虚实也。 实者泻之, 虚者补之。
实则自外而入也。 虚则自内而内伤欤。
夫冒风寒, 中暑湿, 此四时者,或因一时所感而受病者, 谓实邪, 此疾是自外而入于内也。 多忧虑, 少心血,因伤而致病者, 谓虚邪, 此疾盖自内而出于外也。 此分虚实内外之理也。 一云:
夫疗病之法, 全在识见, 痒麻为虚, 虚当补其母, 疼痛为实, 实当泻其子, 且如肝实,泻行间二穴, 火乃肝木之子, 肝虚补曲泉二穴, 水乃肝木之母, 胃实泻厉兑二穴,金乃胃土之子, 胃虚补解谿二穴, 火乃胃土之母, 三焦实, 泻天井二穴, 三焦虚,补中渚二穴, 膀胱实, 泻束骨二穴, 膀胱虚, 补至阴二穴。 故经云:
, 百拇医药
虚羸痒痲气弱者补之, 丰肥坚硬, 疼痛肿满者泻之, 凡刺之要, 则就本经,取井荣俞原经合, 行子母补泻之法, 乃为枢要, 深知血气往来, 多少之道, 取穴之法,当明其部分, 即依本经而刺, 无不效也。
故济母而裨其不足, 夺子而平其有余。
裨者, 补也。 济母者。 盖补其不足也。
夺子者, 夺去有余也。 此补母泻子之法。 按补泻经云: 只非刺一经而已,假令肝木之病实, 则泻心火之子, 虚则补肾水之母, 其肝经自得安矣, 五脏仿此。
一云: 虚当补其母, 实当泻其子, 故知肝胜脾, 肝有病, 必传于脾, 圣人治未病,当先实脾, 使不受肝之贼邪, 子母不许相传, 大概当实其母, 正气以增, 邪气必去,气血往来, 无偏伤, 伤则□疾蜂起矣。
观二十七之经络, 一一明辨。
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经者, 十二经也。 络者, 十五络也。
其计二十七之经络相随, 上下流行, 观之者, 一一明辨也。
据四百四之疾症, 件件皆除。
岐伯云: 凡人禀乾坤而立身, 随阴阳而造化。
按八节而荣, 顺四时而易, 调神养气, 习性咽津, 故得安和, 四大舒缓, 或一脉不调,则众疾俱动, 四大不利, 陈病皆至, 凡人之一身, 总计四百四病不能一一具载,然变症虽多, 但依经用法, 件件皆除也。
故得天枉都无, 跻斯民于寿域。
跻者, 登也; 夭者, 短也; 枉者, 误伤其命也。
夫医之道, 若能明其用针之理, 除疼痛而今几微已判, 彰往古之玄聿, 日几微者。
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奥妙之理也; 判, 开也; 彰, 明也; 玄, 妙也。 今奥妙之理, 已涣然明着于前,使后学易晓。
抑又闻心胸病, 求掌后之大陵, 肩背患, 责肘前之三里, 冷痹肾败, 取足阳明之士, 连脐腹痛, 泻足少阴之水, 脊间心后者, 针中渚而立痊。
下肋边者, 刺阳陵而即止, 头项痛, 拟后谿以安然, 腰脚疼, 在委中而已矣。 夫用针之士, 于此理苟能明焉, 收祛邪之功, 而在乎捻指。
夫用针之士, 先要明其针法, 次知形气所在。
经络左右所起, 血气所行, 逆顺所会, 补虚泻实之法, 祛邪安正之道, 方能除疼痛于目前, 疗疾病于指下也。, http://www.100md.com
夫治病之法, 有针灸, 有药饵, 然药饵或出于幽远之方,有时缺少, 而又有新陈之不等, 真伪之不同, 其何以奏肤功, 起沉□也。 惟精于针,可以随身带用, 以备缓急。
功运神机之妙。
功者, 功之善也。 运者, 变之理也。 神者, 坚而知之, 机者,事之微也。 妙者, 治之应也。
工开圣理之深。
工者, 治病之体, 圣者, 妙用之端, 故难经云: 问而知之谓之工,闻而知之谓之圣。 夫医者, 意也。 默识心通, 贯融神会, 外感内伤, 自然觉悟,岂不谓圣理之深也。
外取砭针, 能蠲邪而扶正。
, 百拇医药 砭针者, 砭石是也。 此针出东海中, 有一山, 名曰高峰。
其山有石, 形如玉簪, 生自圆长, 磨之有锋尖, 可以为针, 治病疗邪, 无不愈,中含水火, 善回阳而倒阴。
水火者, 寒热也。 惟针之中, 有寒邪补泻之法,是进退治火之功也。 回阳者, 谓阳盛则热极, 故泻其邪气, 其病自得清凉矣! 倒阴者,谓阴盛则极寒, 故补其虚寒, 其病自得临和矣! 此回阳倒阴之理, 补泻盛衰之功,原夫络别支殊。
别者, 辨也。 支者络之分派也。 素问云: 络穴有一十五,于十二经中, 每经各有一络, 外有三络。 阳蹻络在足太阳经, 阴蹻络在足少阴经,脾之大络在足太阴经, 此是十五络也。 各有支殊之处, 有积络有浮络, 故言络别支殊,经交错综。
交经者, 十二经也。 错者, 交错也。 综者, 总聚也。 言足厥阴肝经,交出足太阴脾经之后, 足太阴脾经, 交出厥阴肝经之前, 此是经络交错总聚之理也。
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或沟池谿谷以歧异。
歧者, 路也。 其脉穴之中, 有呼为沟池谿谷之名者。
如歧之各异也。 若水沟, 风池, 后谿, 合谷之类是也。 一云: 铜人经乃分四穴: 沟者,水沟穴; 池者, 天池穴; 谿者, 太谿穴; 谷者, 阳谷穴。 所谓四穴同治, 而分三路,皆皈于一原。
或山海丘陵而隙共。
隙者, 孔穴, 或取山海丘陵而为名者, 其孔穴之同共也。
如承山, 照海, 商丘, 阴陵之类是也。 一云: 铜人经亦分四穴: 山者, 承山穴; 海者,气海穴; 丘者, 丘墟穴; 陵者, 阴陵穴。 四经相应, 包含万化之众也。 斯流派以难揆,在条纲而有统。
此言经络贯通, 如水流之分派, 虽然难以揆度, 在条目纲领之提挈,亦有统绪也。 故书云: 若纲有条而不紊。 一云: 经言井荣俞原经合, 甲日起申戌时,乃胆受病, 窍阴所出, 为井金, 侠谿所溜, 为荣水, 临泣所注, 为俞木, 丘墟所过,为原, 阳辅所行, 为经火, 阳陵泉所入, 为合土, 凡此流注之道, 须看日脚,阴日刺五穴, 阳日刺六穴。
, 百拇医药
理繁而昧, 纵补泻以何功。
盖圣人立意, 垂法于后世, 使其自晓也。 若心无主持,则义理繁乱, 而不能明解, 纵依补泻之法, 亦有何效? 或云: 假如小肠实则泻小海,虚则补后谿大肠实则泻二间, 虚则补曲池, 胆实泻阳辅, 虚则补侠谿, 此之谓也。
中工治病, 已成之后, 惟不知此理, 不明虚实, 妄投针药, 此乃医之误也。
法捷而明, 自迎随而得用。
夫用针之法, 要在识其通变, 捷而能明,自然于迎随之间, 而得施为之妙也。
且如行步难移, 太冲最奇, 人中除脊膂之强痛, 神门去心性之呆痴风伤项急,始求于风府, 头晕目眩, 要觅于风池, 耳闭须听会而治也。 眼痛则合谷以推之,胸结身黄, 取涌泉而即可, 脑昏目赤, 泻攒竹以偏, 宜但见两肘之拘挛。
, 百拇医药
仗曲池而平扫, 四肢之懈惰, 凭照海以消除, 牙齿痛, 太谿堪治, 头项强, 承浆可保,太白宣通于气冲。 (太白脾家真土也能生肺金)阴陵开通于水道,(阴陵泉真水也滋济万物)腹膨而胀, 夺内庭兮休迟, 筋转而疼, 泻承由而在早,大抵脚腕痛, 昆仑可愈, 胻膝疼, 阴市能医, 痫发颠狂兮, 凭后谿而疗理疟生寒热兮,仗间使以扶持, 期门罢胸满, 血膨而可已, 劳宫退胃翻心痛亦何疑。
稽夫大敦去七疝之偏坠, 王公谓此。 三里却五劳之羸瘦, 华院言斯, 固知腕骨祛黄,然谷泻肾, 行间治膝肿目疾, 尺泽去肘疼筋紧, 目昏不见, 二间宜取, 鼻窒无闻,迎香可引肩井除两臂难任, 丝竹疗头痛不忍, 咳嗽寒痰, 列缺堪治, 眵□冷泪,临泣尤准。 (头临泣穴)眵(音炽)□(音蔑)
髋骨将腿痛以祛残。
髋骨二穴, 在委中上三寸髀枢中, 垂手取之, 治腿足疼痛,针三分, 一云膀骨在膝膑上一寸, 两筋空处是穴, 刺入五分, 先补后泻。
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其病自除此即梁丘穴也。 更治乳痈, 按此两解, 俱与经外奇穴不同, 并存以俟知者,肾俞把腰疼而泻尽。
以见越人治尸厥于维会, 随手而苏。
维会二穴, 在足外桌上三寸, 内应足少阳胆经,尸厥者, 卒丧之症, 其病口噤气绝, 状如死, 不识人, 昔越人过虢, 虢太子死木半日,越人诊太子脉曰: 太子之病, 为尸厥也。 脉乱故形如死, 太子实未死也。
乃使弟子子阳磳针砥石, 以取外三阳五会, 有问, 太子苏, 二旬而复。
故天下尽以扁鹊能生死人。 鹊闻之曰: 此自当生者, 吾能使之生耳。 又云: 乃玉泉穴,在脐下四寸是穴, 手之三阳脉维于玉泉, 是足之三阳脉会, 治卒中尸厥。
恍惚不省人事, 血淋下瘕, 小便赤濇, 失精梦遗, 脐腹疼痛结如盆杯, 男子阳气虚惫,疝气水肿, 奔助抢心, 气急而喘。 经云: 太子尸厥, 越人刺维会而复苏, 此即玉泉穴。
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真起死回生奇术, 妇人血气症瘕坚急, 脐下冷痛, 子宫断绪, 四度刺, 有孕,使胞和暖或产后恶露不止, 月事不调, 血结成块, 皆能治之, 针八分, 留五呼,得气即泻, 更宜多灸为妙。
文伯泻死胎于阴交, 应针而陨。
灸三壮, 针三分, 昔宋太子善医术, 出苑游,逢一怀娠女人, 太子诊之曰。 是一女子, 令徐文伯诊之。 文伯曰: 是一男一女,太子性暴, 欲剖腹视之。 文伯止之曰: 臣请针之, 于是泻足三阴交, 补手阳明合谷,其胎应针而落, 果如文伯之言, 故今言妊妇不可针此穴。 昔文伯见一妇人, 临产症危,视之, 乃子死在腹中, 刺足三阴交二穴, 又泻足太冲二穴, 其子随手而下,此说与铜人之文, 又不相同。
圣人于是察麻与痛分实与虚。
虽云诺疼痛皆以为实, 诸痒麻皆以为虚, 此大略也。
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未尽其善, 其中有丰肥坚者硬, 而得其疼痛之疾者, 亦有虚羸气弱。
而感其疼痛之病者, 非执而断之, 仍要推其得病之原, 必其内外之感。
然后真知其虚实也。 实者泻之, 虚者补之。
实则自外而入也。 虚则自内而内伤欤。
夫冒风寒, 中暑湿, 此四时者,或因一时所感而受病者, 谓实邪, 此疾是自外而入于内也。 多忧虑, 少心血,因伤而致病者, 谓虚邪, 此疾盖自内而出于外也。 此分虚实内外之理也。 一云:
夫疗病之法, 全在识见, 痒麻为虚, 虚当补其母, 疼痛为实, 实当泻其子, 且如肝实,泻行间二穴, 火乃肝木之子, 肝虚补曲泉二穴, 水乃肝木之母, 胃实泻厉兑二穴,金乃胃土之子, 胃虚补解谿二穴, 火乃胃土之母, 三焦实, 泻天井二穴, 三焦虚,补中渚二穴, 膀胱实, 泻束骨二穴, 膀胱虚, 补至阴二穴。 故经云:
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虚羸痒痲气弱者补之, 丰肥坚硬, 疼痛肿满者泻之, 凡刺之要, 则就本经,取井荣俞原经合, 行子母补泻之法, 乃为枢要, 深知血气往来, 多少之道, 取穴之法,当明其部分, 即依本经而刺, 无不效也。
故济母而裨其不足, 夺子而平其有余。
裨者, 补也。 济母者。 盖补其不足也。
夺子者, 夺去有余也。 此补母泻子之法。 按补泻经云: 只非刺一经而已,假令肝木之病实, 则泻心火之子, 虚则补肾水之母, 其肝经自得安矣, 五脏仿此。
一云: 虚当补其母, 实当泻其子, 故知肝胜脾, 肝有病, 必传于脾, 圣人治未病,当先实脾, 使不受肝之贼邪, 子母不许相传, 大概当实其母, 正气以增, 邪气必去,气血往来, 无偏伤, 伤则□疾蜂起矣。
观二十七之经络, 一一明辨。
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经者, 十二经也。 络者, 十五络也。
其计二十七之经络相随, 上下流行, 观之者, 一一明辨也。
据四百四之疾症, 件件皆除。
岐伯云: 凡人禀乾坤而立身, 随阴阳而造化。
按八节而荣, 顺四时而易, 调神养气, 习性咽津, 故得安和, 四大舒缓, 或一脉不调,则众疾俱动, 四大不利, 陈病皆至, 凡人之一身, 总计四百四病不能一一具载,然变症虽多, 但依经用法, 件件皆除也。
故得天枉都无, 跻斯民于寿域。
跻者, 登也; 夭者, 短也; 枉者, 误伤其命也。
夫医之道, 若能明其用针之理, 除疼痛而今几微已判, 彰往古之玄聿, 日几微者。
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奥妙之理也; 判, 开也; 彰, 明也; 玄, 妙也。 今奥妙之理, 已涣然明着于前,使后学易晓。
抑又闻心胸病, 求掌后之大陵, 肩背患, 责肘前之三里, 冷痹肾败, 取足阳明之士, 连脐腹痛, 泻足少阴之水, 脊间心后者, 针中渚而立痊。
下肋边者, 刺阳陵而即止, 头项痛, 拟后谿以安然, 腰脚疼, 在委中而已矣。 夫用针之士, 于此理苟能明焉, 收祛邪之功, 而在乎捻指。
夫用针之士, 先要明其针法, 次知形气所在。
经络左右所起, 血气所行, 逆顺所会, 补虚泻实之法, 祛邪安正之道, 方能除疼痛于目前, 疗疾病于指下也。, http://www.100md.com