医保医院拒收癌症患者?此类医院将取消资格
在今年初的市政协大会上，张华等12名广州市政协委员在其提交的关于医疗保险要注重保护弱势群体利益的提案中透露，由于广州市医改政策的实行，一些医改定点医院大搞投机，拒收癌症患者或不给予有效的积极治疗，给病人及家属带来很大伤害，呼吁医保方案要切实保护像癌症等慢性病人。
市卫生局最近在给市政协委员的答复中一致强调：将加强对各定点医疗机构的管理和监督，决不允许医院以任何形式拒收癌症病人和限制癌症病人的合理治疗，否则将取消其“定点”资格。
两次住院时间须间隔15天？
委员们提出，现行医保方案规定：两次住院时间必须间隔15天，一次住院最长时间不得超过3个月。但很多癌症病人是危重病、慢性病，疾病加重恶化时间无法预料，许多时候病情发展很难等到15天以后住院；也有许多病人3个月仍然出不了院，而在15天内再次住院或超过3个月住院的，医疗保险却不予支付费用。
, 百拇医药
市劳动和社会保障局回应称，参保人员出院后15天内因同一疾病到同一医院住院的，需到市医保中心办理备案手续。如果不是同一疾病，那么出院后15天内到同一医院住院不必办理备案手续，即使因同一疾病，出院后15天内到别的医院住院，也不必办理备案手续。“到市医保中心办理备案手续”，也不是不准再住院，而是要确认再住院时是否由于疾病复发等合理原因。
参保人员住院连续治疗时间超过90天的，每90天按一个住院人次计算。这是为了对精神病等需要长期住院的病人“住院人次”有一个合理的界定，以便医院得到合理的医疗费用结算额度，同时也防止定点医院故意延长参保病人住院时间或参保人拖延出院。
癌症病人用药受到限制？
委员们指出，现行医保方案规定，医疗保险对医院的付费标准按人头计，根据市劳保局和医院方预先定下的每个病人付款金额(每次住院人均8000元—18000元不等)合约(扣除违约部分)，按医院收治的住院医保病人，向医院支付医疗保险费用。同一家医院的癌症病人和感冒病人，医疗保险向医院所支付的费用是一样的，这显然是很不公平的。
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市劳动和社会保障局答复：广州市基本医疗保险目前采取的是住院人次医疗费平均定额结算办法。这是一个总体平均数，由医院对全年参保病人不同医疗费中进行内部调剂和总量平衡，完全允许对不同病种病人根据不同病情进行合理治疗。它不是针对参保病人个人的住院费用控制指标，因此不会导致癌症病人的合理治疗和合理用药受到限制。
拒收癌症病人将取消定点资格
委员们表示，目前，癌症病人的治疗尚无特效疗法，治疗的周期一般较长，费用也较高。因此，癌症病人确实应该得到社会和家庭的更多关爱和照顾。但医改后，一些医疗机构出现拒收癌症病人，或者不给予积极有效治疗，以免增加医院方面的经济负担。政府在制定和修改医疗保险制度时，应该注意保护癌症病人等弱势群体的利益。
广州市劳动和社会保障局表示，对此类定点医院将予以严肃处理，拒收癌症病人将取消医院定点资格。同时，着手成立由医疗、保险、经济等方面的专家组成的社会医疗保险管理专家咨询委员会，以加强对社会医疗保险各个环节的监督管理。
来源：医林86, 百拇医药
市卫生局最近在给市政协委员的答复中一致强调：将加强对各定点医疗机构的管理和监督，决不允许医院以任何形式拒收癌症病人和限制癌症病人的合理治疗，否则将取消其“定点”资格。
两次住院时间须间隔15天？
委员们提出，现行医保方案规定：两次住院时间必须间隔15天，一次住院最长时间不得超过3个月。但很多癌症病人是危重病、慢性病，疾病加重恶化时间无法预料，许多时候病情发展很难等到15天以后住院；也有许多病人3个月仍然出不了院，而在15天内再次住院或超过3个月住院的，医疗保险却不予支付费用。
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市劳动和社会保障局回应称，参保人员出院后15天内因同一疾病到同一医院住院的，需到市医保中心办理备案手续。如果不是同一疾病，那么出院后15天内到同一医院住院不必办理备案手续，即使因同一疾病，出院后15天内到别的医院住院，也不必办理备案手续。“到市医保中心办理备案手续”，也不是不准再住院，而是要确认再住院时是否由于疾病复发等合理原因。
参保人员住院连续治疗时间超过90天的，每90天按一个住院人次计算。这是为了对精神病等需要长期住院的病人“住院人次”有一个合理的界定，以便医院得到合理的医疗费用结算额度，同时也防止定点医院故意延长参保病人住院时间或参保人拖延出院。
癌症病人用药受到限制？
委员们指出，现行医保方案规定，医疗保险对医院的付费标准按人头计，根据市劳保局和医院方预先定下的每个病人付款金额(每次住院人均8000元—18000元不等)合约(扣除违约部分)，按医院收治的住院医保病人，向医院支付医疗保险费用。同一家医院的癌症病人和感冒病人，医疗保险向医院所支付的费用是一样的，这显然是很不公平的。
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市劳动和社会保障局答复：广州市基本医疗保险目前采取的是住院人次医疗费平均定额结算办法。这是一个总体平均数，由医院对全年参保病人不同医疗费中进行内部调剂和总量平衡，完全允许对不同病种病人根据不同病情进行合理治疗。它不是针对参保病人个人的住院费用控制指标，因此不会导致癌症病人的合理治疗和合理用药受到限制。
拒收癌症病人将取消定点资格
委员们表示，目前，癌症病人的治疗尚无特效疗法，治疗的周期一般较长，费用也较高。因此，癌症病人确实应该得到社会和家庭的更多关爱和照顾。但医改后，一些医疗机构出现拒收癌症病人，或者不给予积极有效治疗，以免增加医院方面的经济负担。政府在制定和修改医疗保险制度时，应该注意保护癌症病人等弱势群体的利益。
广州市劳动和社会保障局表示，对此类定点医院将予以严肃处理，拒收癌症病人将取消医院定点资格。同时，着手成立由医疗、保险、经济等方面的专家组成的社会医疗保险管理专家咨询委员会，以加强对社会医疗保险各个环节的监督管理。
来源：医林86, 百拇医药