加拿大妇产科学会发布指南称——用激素替代疗法四年内是安全的
本报讯 担心激素替代疗法(HRT)是否安全的妇女，现在有了肯定的答案。加拿大妇产科学会上月发布的指南称，妇女为缓解绝经期症状可放心地应用HRT达4年之久。
新指南提醒那些希望继续应用HRT长于5年的妇女，应与她们的医师讨论后再做出决定， 并且每年都应重新评价。
加拿大妇产科学会主席、McMaster大学妇产科教授Fedorkow说，绝经期妇女当有症状影响她们的生活质量时，可放心地选用持续、结合HRT以缓解她们的不适症状，同时可从HRT的保护作用中受益。他说，希望这一指南将给妇女提供保证，消除“妇女健康倡导”(WHI)引起的不必要的担心。
Fedorkow提到的WHI，是美国政府资助的一项大规模研究，以确定HRT是否对妇女心血管有保护作用。
该研究设立了两组，一组是做了子宫切除术的妇女，仅服用雌激素；另一组妇女有完整的子宫，服用雌孕激素(因单独应用雌激素可引起子宫内膜癌的危险)。
该研究设计持续8年，但在今年6月，研究者提前3年终止了第二组的试验。因已有足够的临床证据显示，HRT不仅不能保护妇女免于心脏病，实际上还轻度增加心脏病的危险。第一组的试验仍在继续，以明确雌激素是否对切除子宫的妇女有心血管保护作用。
上述结果给妇女和她们的医师带来了混乱，HRT已被应用了数十年，并广泛地被认为对绝经期妇女老龄化的各种症状均有保护作用，但上述试验结果显示对她们有危险。
同时，研究者称，对每个个体而言，增加的危险是小的。与1万名不用HRT的妇女相比，每1万例应用HRT的妇女，1年乳腺癌的发病人数多8例，心脏事件多7例，卒中多8例，下肢静脉血栓或肺栓塞多18例。但结肠癌减少6例，髋骨骨折减少5例。
加拿大妇产科学会的新指南指出，WHI结果显示，持续应用结合HRT 4年后心脏病的危险增加，这就是为什么新指南说持续应用4年内是安全的，而于去年11月发布的上一指南提出，持续应用5年是安全的。
Fedorkow说，该研究所发现的心血管事件增加的危险是极低的，远远低于其他心脏病已知的危险因素。把这些危险因素共同考虑是极为重要的。如果仅仅是终止了HRT，而同时忽视控制体重、吸烟、不良饮食习惯和不运动，这对于减少妇女健康危险没有任何意义。
苏晓, http://www.100md.com
新指南提醒那些希望继续应用HRT长于5年的妇女，应与她们的医师讨论后再做出决定， 并且每年都应重新评价。
加拿大妇产科学会主席、McMaster大学妇产科教授Fedorkow说，绝经期妇女当有症状影响她们的生活质量时，可放心地选用持续、结合HRT以缓解她们的不适症状，同时可从HRT的保护作用中受益。他说，希望这一指南将给妇女提供保证，消除“妇女健康倡导”(WHI)引起的不必要的担心。
Fedorkow提到的WHI，是美国政府资助的一项大规模研究，以确定HRT是否对妇女心血管有保护作用。
该研究设立了两组，一组是做了子宫切除术的妇女，仅服用雌激素；另一组妇女有完整的子宫，服用雌孕激素(因单独应用雌激素可引起子宫内膜癌的危险)。
该研究设计持续8年，但在今年6月，研究者提前3年终止了第二组的试验。因已有足够的临床证据显示，HRT不仅不能保护妇女免于心脏病，实际上还轻度增加心脏病的危险。第一组的试验仍在继续，以明确雌激素是否对切除子宫的妇女有心血管保护作用。
上述结果给妇女和她们的医师带来了混乱，HRT已被应用了数十年，并广泛地被认为对绝经期妇女老龄化的各种症状均有保护作用，但上述试验结果显示对她们有危险。
同时，研究者称，对每个个体而言，增加的危险是小的。与1万名不用HRT的妇女相比，每1万例应用HRT的妇女，1年乳腺癌的发病人数多8例，心脏事件多7例，卒中多8例，下肢静脉血栓或肺栓塞多18例。但结肠癌减少6例，髋骨骨折减少5例。
加拿大妇产科学会的新指南指出，WHI结果显示，持续应用结合HRT 4年后心脏病的危险增加，这就是为什么新指南说持续应用4年内是安全的，而于去年11月发布的上一指南提出，持续应用5年是安全的。
Fedorkow说，该研究所发现的心血管事件增加的危险是极低的，远远低于其他心脏病已知的危险因素。把这些危险因素共同考虑是极为重要的。如果仅仅是终止了HRT，而同时忽视控制体重、吸烟、不良饮食习惯和不运动，这对于减少妇女健康危险没有任何意义。
苏晓, http://www.100md.com