2001 Bethesda 系统摘要
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2001 Bethesda系统有关不正常宫颈细胞的临床处理指南有助于我们以后在宫颈癌筛查及处理方面作到诊断准确、快、省、并发症少，具有指导意义。与1991年制定的Bethesda 系统相比，其主要修改内容如下：
一、宫颈不正常细胞的高危性及其分级诊断
1.非典型鳞状上皮细胞(ASC)中除了不能明确意义的ASC(ASC-US)外，还增加了高度鳞状上皮内病变的ASC(ASC-H)，后者的高危性处于ASC-US与高度鳞状上皮内病变(HSIL) 二者之间。
2. 非典型腺细胞(AGC)的高危性 > ASC 的高危性。细胞学检测AGC的敏感性比检测 ASC的敏感性差。
3. AGC 中除了AGC-US，另增加了倾向于肿瘤的AGC(AGC-favor neopkasia)，其高危性比 AGC-US大，但尚未达宫颈管原位癌(AIS)的标准。
二、诊断方法的评估
1. 在ASC中，采用人类乳头状瘤病毒(HPV)高危型检测方法，诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的敏感性为0.85～1.0， 其阴性预测值>0.98。故若HPV高危型阴性，基本可排除CINⅡ、Ⅲ。
2. 目前尚无足够资料证实HPV高危型与不正常腺细胞的关系。
3. HPV高危型阳性者，应行阴道镜检查。
4.重复HPV检测(Refkex HPV)即取材采用超薄细胞学检测(TCT)方法或宫颈涂片自动检测(CCT)方法，保留液体标本的一部分，如细胞学(+)， 可以该标本再测HPV。
5.阴道镜检+组织活检的诊断敏感性>细胞学检测。
6. 阴道镜检+镜下活检+宫颈管活检对检测CIN的准确性较高。当宫颈管暴露不好时，则其准确性会受到一定限制。
7.当细胞学结果为HSIL或AGC-favor neopkasia、而阴道镜检阴性时，应做冷刀锥切诊断。
1.ASC-US(三种方案)
2.ASG-H
3.低度鳞状上皮内病变(LSIL)
1) 阴道镜检满意
2)阴道镜检不满意
4.HSIL——阴道镜检及颈管活检
如阴道镜检满意而活检(-)，或阴道镜检不满意，或阴道镜检为高度病变，均应行冷刀锥切
(二)腺细胞病变
AGC或AIS——阴道镜检，镜下活检及颈管内活检, 百拇医药(连利娟)