治愈湿温一例
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胡××，男，24岁。
初诊：1984年8月。
主诉：1984年7月下旬，因饮食不洁而引起发热，体温高达40℃，曾在某医院按“上感”治疗未效，又按“急性胃肠炎”治疗亦不效。1984年8月收住天津医院中医科。
诊查：患者发热，白昼热不扬，夜间加重，高达39℃，恶寒，无汗，身重痠楚，口干不欲饮，恶心呕吐，心烦懊 ，脘闷纳呆，腹痛拒按，大便日2—3次，呈水样便，无里急后重。舌红苔白腻，脉儒略数。
化验检查：白血球不高；大便常规：粘液便，脓球3—4，红血球0—1；余无异常。
辨证：证属湿热中阻，复感外邪。
治法：治以清热化湿兼以疏解为法，仿王氏连朴饮化裁。
处方：川黄连6克 川厚朴10克 炒扼子10克 豆 鼓10克 生薏米18克 缩砂仁10克 云茯苓15克 香 薷10克 忍冬花24克 青连翘12克 六一散15克(布包) 羚羊粉0.9克(冲)
二诊：上方药连进五剂，体温下降至37.6℃，已不恶寒，但表情淡漠，腹微痛，大便日五次，为稀便。稍有恶心但未吐，懊 已除，口干身重瘦楚均有好转，仍或纳呆胸闷。舌淡红，苔薄白，略腻，脉弦细略数。热势已敛，湿邪仍盛，依原方去香薷、羚羊粉，加藿香梗12克。此时血培养回报为伤寒杆菌。
三诊：上方药继服一周，体温已恢复正常，腹痛腹泄止，食欲佳，诸症悉平。唯近来时感心悸头晕，睡眠不佳。舌淡红，苔薄白，脉弦细稍数。系心阴不足，心营余热所致，以生脉散加味调理善后。
处方：太子参15克 大麦冬各10克 五味子10克 生 地10克 肥玉竹30克 茯神木12克 柏子仁12克 当 归15克 紫丹参12克 粉甘草5克
服上方药两周，体温一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，食欲增，复查血培养无细菌生长，病获痊愈。
[点评] 患者七月下旬发病，正值夏暑多湿季节，易感湿热之邪，再加上饮食不洁，损伤脾胃，湿热疫毒乘虚内侵中焦，湿热中阻而发病。正如薛生白所说：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿热中阻，升降失常，上逆而为恶心呕吐，胸闷纳呆；脾失健运，湿邪困脾，津不上承而口干不欲饮；湿热蕴结肠道，传导失司，灼伤脉络而大便稀薄，腹痛便带脓血；暑湿束表则恶寒无汗，身重痠楚；胸中部热则懊脓心烦；夜间热甚者，盖夜属阴，湿为阴邪，旺于阴分。按一般湿温而言，热不甚高，脉亦不数，今患者发热达40℃；脉亦略数，系湿热并重之势。但综观全局，仍偏湿，如湿不去一则可以化热，二则湿热胶着，缠绵难愈，故重点放在祛湿，兼以清热为治。药后诸症悉减，但发热日久，必伤阴分，故后期出现心阴不足证，随投以益气养阴、宁心安神剂。方中配丹参者，取其善治热病伤营，除血中之热，兼有除烦安神之效。服后尽收全功。, http://www.100md.com
初诊：1984年8月。
主诉：1984年7月下旬，因饮食不洁而引起发热，体温高达40℃，曾在某医院按“上感”治疗未效，又按“急性胃肠炎”治疗亦不效。1984年8月收住天津医院中医科。
诊查：患者发热，白昼热不扬，夜间加重，高达39℃，恶寒，无汗，身重痠楚，口干不欲饮，恶心呕吐，心烦懊 ，脘闷纳呆，腹痛拒按，大便日2—3次，呈水样便，无里急后重。舌红苔白腻，脉儒略数。
化验检查：白血球不高；大便常规：粘液便，脓球3—4，红血球0—1；余无异常。
辨证：证属湿热中阻，复感外邪。
治法：治以清热化湿兼以疏解为法，仿王氏连朴饮化裁。
处方：川黄连6克 川厚朴10克 炒扼子10克 豆 鼓10克 生薏米18克 缩砂仁10克 云茯苓15克 香 薷10克 忍冬花24克 青连翘12克 六一散15克(布包) 羚羊粉0.9克(冲)
二诊：上方药连进五剂，体温下降至37.6℃，已不恶寒，但表情淡漠，腹微痛，大便日五次，为稀便。稍有恶心但未吐，懊 已除，口干身重瘦楚均有好转，仍或纳呆胸闷。舌淡红，苔薄白，略腻，脉弦细略数。热势已敛，湿邪仍盛，依原方去香薷、羚羊粉，加藿香梗12克。此时血培养回报为伤寒杆菌。
三诊：上方药继服一周，体温已恢复正常，腹痛腹泄止，食欲佳，诸症悉平。唯近来时感心悸头晕，睡眠不佳。舌淡红，苔薄白，脉弦细稍数。系心阴不足，心营余热所致，以生脉散加味调理善后。
处方：太子参15克 大麦冬各10克 五味子10克 生 地10克 肥玉竹30克 茯神木12克 柏子仁12克 当 归15克 紫丹参12克 粉甘草5克
服上方药两周，体温一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，食欲增，复查血培养无细菌生长，病获痊愈。
[点评] 患者七月下旬发病，正值夏暑多湿季节，易感湿热之邪，再加上饮食不洁，损伤脾胃，湿热疫毒乘虚内侵中焦，湿热中阻而发病。正如薛生白所说：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿热中阻，升降失常，上逆而为恶心呕吐，胸闷纳呆；脾失健运，湿邪困脾，津不上承而口干不欲饮；湿热蕴结肠道，传导失司，灼伤脉络而大便稀薄，腹痛便带脓血；暑湿束表则恶寒无汗，身重痠楚；胸中部热则懊脓心烦；夜间热甚者，盖夜属阴，湿为阴邪，旺于阴分。按一般湿温而言，热不甚高，脉亦不数，今患者发热达40℃；脉亦略数，系湿热并重之势。但综观全局，仍偏湿，如湿不去一则可以化热，二则湿热胶着，缠绵难愈，故重点放在祛湿，兼以清热为治。药后诸症悉减，但发热日久，必伤阴分，故后期出现心阴不足证，随投以益气养阴、宁心安神剂。方中配丹参者，取其善治热病伤营，除血中之热，兼有除烦安神之效。服后尽收全功。, http://www.100md.com