治愈发斑一例
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胡××，女，15岁。
住院日期：1976年5月24日。
主诉：患者三个月前突然发热,两下肢疼痛麻木,并有红斑,下肢浮肿，伴有心慌。查血沉为71毫米/第一小时，诊为“风湿热，结节性红斑”。经用中西药治疗，效果不佳。近来反复发作，膝关节疼痛，双下肢沉重，活动不便，口苦，咽干，口渴不欲饮水，大便正常，小便短赤。
诊查：心肺正常，四肢关节无明显肿大，两下肢有轻度指凹性浮肿，小腿前侧可见散在性紫斑。舌质红，苔黄腻，脉左沉弦，右弦滑略数。化验检查，血尿常规正常，血沉：58毫米/第一小时，90毫米/第二小时。
辨证：证属湿热下注，瘀血凝滞。
治法：以清热化湿，活血凉血兼以通络为治，拟三妙丸加味。
处方：苍术10克 黄柏10克 牛膝15克 苡米20克 忍冬藤30克 威灵仙15克 桑枝20克 秦艽10克 当归12克 生地15克 丹皮10克 紫草10克
二诊：上方药连服十剂，下肢疼痛及麻木明显减轻，浮肿略减，仍可见散在浅暗色紫班，但较前减少，亦未见新斑再生。口苦、咽干、口渴等症亦减轻。但感心悸，舌红、苔白略腻，脉沉细略数。症见转机，拟原方加生龙齿15克、莲子心6克以清心热，安心神。四剂。
三诊：病情稳定，双下肢紫斑肖失，疼痛及麻木感亦除，浮肿已消，无沉重感。唯仍感心悸，夜寐不安，脉舌同前，守方加炒枣仁15克。
四诊：上方药连进十剂，在服药期间，偶患外感，下肢稍感疼痛，给予解表发散成药，二三日即痊愈，下肢疼痛随之消除，心悸及睡眠亦安，诸证亦未反复。查血便常规无异常发现，血沉11毫米/第一小时，21毫米/第二小时，遵方继服七剂以巩固疗效。
[点评]此例下肢疼痛，浮肿稍木，沉重，活动受限，皆为湿邪阻滞所致；初起发热，口苦咽干、口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数，均系内有蕴热，湿热互结下注肢体之征；湿邪阻滞经络，而使气血运行不畅，则引起瘀血凝滞，而头皮下紫斑。湿热下注为本病主要病机。三妙丸有清热燥湿作用，是治湿热下注主方，配薏米以加强祛湿之力；用忍冬藤清热解毒以清余热；伍生地、丹皮、紫草凉血活血以化瘀斑；当归、桑枝、秦艽，共秦活血通络兼祛风湿之效。用药共二十四剂，即获满意疗效。, 百拇医药
住院日期：1976年5月24日。
主诉：患者三个月前突然发热,两下肢疼痛麻木,并有红斑,下肢浮肿，伴有心慌。查血沉为71毫米/第一小时，诊为“风湿热，结节性红斑”。经用中西药治疗，效果不佳。近来反复发作，膝关节疼痛，双下肢沉重，活动不便，口苦，咽干，口渴不欲饮水，大便正常，小便短赤。
诊查：心肺正常，四肢关节无明显肿大，两下肢有轻度指凹性浮肿，小腿前侧可见散在性紫斑。舌质红，苔黄腻，脉左沉弦，右弦滑略数。化验检查，血尿常规正常，血沉：58毫米/第一小时，90毫米/第二小时。
辨证：证属湿热下注，瘀血凝滞。
治法：以清热化湿，活血凉血兼以通络为治，拟三妙丸加味。
处方：苍术10克 黄柏10克 牛膝15克 苡米20克 忍冬藤30克 威灵仙15克 桑枝20克 秦艽10克 当归12克 生地15克 丹皮10克 紫草10克
二诊：上方药连服十剂，下肢疼痛及麻木明显减轻，浮肿略减，仍可见散在浅暗色紫班，但较前减少，亦未见新斑再生。口苦、咽干、口渴等症亦减轻。但感心悸，舌红、苔白略腻，脉沉细略数。症见转机，拟原方加生龙齿15克、莲子心6克以清心热，安心神。四剂。
三诊：病情稳定，双下肢紫斑肖失，疼痛及麻木感亦除，浮肿已消，无沉重感。唯仍感心悸，夜寐不安，脉舌同前，守方加炒枣仁15克。
四诊：上方药连进十剂，在服药期间，偶患外感，下肢稍感疼痛，给予解表发散成药，二三日即痊愈，下肢疼痛随之消除，心悸及睡眠亦安，诸证亦未反复。查血便常规无异常发现，血沉11毫米/第一小时，21毫米/第二小时，遵方继服七剂以巩固疗效。
[点评]此例下肢疼痛，浮肿稍木，沉重，活动受限，皆为湿邪阻滞所致；初起发热，口苦咽干、口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数，均系内有蕴热，湿热互结下注肢体之征；湿邪阻滞经络，而使气血运行不畅，则引起瘀血凝滞，而头皮下紫斑。湿热下注为本病主要病机。三妙丸有清热燥湿作用，是治湿热下注主方，配薏米以加强祛湿之力；用忍冬藤清热解毒以清余热；伍生地、丹皮、紫草凉血活血以化瘀斑；当归、桑枝、秦艽，共秦活血通络兼祛风湿之效。用药共二十四剂，即获满意疗效。, 百拇医药