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     许××，男，56岁。

    初诊：1977年9月20日。

    主诉：血尿七天。近七天来尿血，为肉眼血尿，时有时无。无尿频、尿急、尿痛，但感腰痠，全身乏力，口渴，胃纳一般，大便正常。诊查：六脉滑数、84次/分，舌苔薄白、质红。尿常规：红血球满布视野，白细胞少许，皮皮细胞少许。血常规正常。

    辨证：阴虚血热。

    治则：养阴清热止血。1、牛膝四物汤加减：2、止血通淋散(自拟方)。

    处方一：生地24克 当归12克 白芍12克 丹参15克 丹皮12克 蒲黄炒阿胶12克 黑山栀10克 侧柏炭10克 小蓟15克 藕节15克 白茅根30克 川牛膝10克 甘草3克 三七粉3克(冲服)

    处方二：琥珀粉12克 血余炭12克 三七粉6克

    共研匀。每服3克，每日二次，温开水送下，饭前服。

    二诊：9月24日。服止方药三剂，止血通淋散六次，肉眼直观已无血尿，口渴轻，腰痠乏力顿减，胃纳一般，大便正常。脉滑、72次/分，舌苔薄白、持红。尿常规检查：红血球(+)。上方继服，停止血通淋散。

    三诊：9月28日。上方药又服三剂，口已不渴，仍有轻度腰痠乏力。六脉弱滑、72次/分，舌苔薄白、质嫩红。尿常规正常。上方去栀子，加北沙参20克，嘱多服数剂，以收全效。

    随记两年，尿血迄未复发。

    [点评]本例尿血病，以尿、血分出，间断出现，尿道无频急、涩痛为牲。直观下血尿，无尿道涩痛者为“尿血”；尿血同出，淋淳频数，尿道涩痛者为“血淋”。笔者认为：尿血为阴虚血热，属虚热证；血淋系热结膀胱，为实热证。一虚一实，治法大异。余曾用上方治尿血病数十例，疗效颇为满意。方中以丹参、阿胶、当归滋阴养血；生地、白芍、丹皮凉血止血；牛膝引诸药下行，再伍以止血药，共奏滋阴养血，清热止血之功。