苦寒泻火法治愈脱疽一例
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韩××，男，38岁。
初诊：1976年11月8日。
主诉：数年前因露天工作，受寒时间较久，两下肢开始竣胀麻疼，曾在当地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，多方医治疗效不显。故于1976年11月8日来青岛医学院住院治疗。
诊查；右下肢竣麻胀痛，左下肢麻木不仁，日轻夜重，小腿肌肉萎缩，步履艰难，持双拐可行30—40米，生活不能自理。右脚小趾外侧有2×2厘米之溃疡面，左脚拇趾内侧之溃疡面为3×5厘米，足背红肿，其疮面为5×5厘米，肉色紫褐，有少量脓液。两脚跌阳脉(即脚背动脉)、太蹊脉(胫后动脉)、腘动脉及左手桡动脉、左下肢肌动脉搏动均消失。患者疼痛难忍，不能入眠，常抱膝待旦，食欲不振，精神萎靡。初期给予清热解毒、活血化瘀之“四妙通安汤”，加桃红、赤芍、牛膝、鸡血藤。外用黄连膏油纱布敷局部，经过两周治疗，效果不明显，病情有所发展，红肿面积扩大，疮口溃烂延伸。
辨证：经过研究，认为仍是热毒炽盛所致。
治法：应给予大剂量的清热解毒，苦寒泻火品。四红汤加味。
处方：紫参30克 紫草9克 丹参15克 茜草24克 金银花30克 生地30克 栀子12克 黄连9克 赤芍9克 紫花地丁18克 生甘草3克 羚羊粉1.5克(冲服)
同时配合抗生素，首先控制急性炎症，减轻感染。
服药十余剂，局部红肿略瘥，疼痛减轻，但有时神志不清，增服安宫牛黄丸一粒，以开心窍。
经过一个多月治疗，炎症基本控制，症状减轻。患者仍是久病多虚、气血双亏，拟以扶正因本，补气养血，活血通脉为法，佐以清热解毒。用顾步汤加味，大补气血，以泻其毒。
处方：生黄芪30克 高丽参9克 当归30克 银花60克 霍石斛18克 牛膝15克 紫花地丁30克 丹参18克 生甘草6克
治疗两个月后，疼痛基本消失，溃面渐趋而愈，可以弃拐而行。又以活血化瘀之剂和补益之品，以善其后，症状消失，疮口愈合，体重增加，部分脉搏恢复，于1978年2月临床治愈出院。
[点评]脱疽(血栓闭塞性脉管炎)的主要病机是气血瘀滞，经脉阻塞，气血运行受阻而致“瘀血”(血栓)。根据“以通为用”的法则，采用活血化瘀，开塞通脉的方法，是治其本。对三期二级以上的热毒炽盛的患者，应以清热解毒法或凉血解毒法为主，因热毒是主要矛盾，首先要控制急性炎症的蔓延。因病程日久，阴血耗损所致的阴虚内热者，应予滋阴清热法，以养其阴。病程日久，气血耗损，身体虚弱者，当以扶正固本。由于脱疽病征错综复杂，故临床治疗应当灵活；局部用药亦应辨证，内外兼治，方能达到治愈的目的。, 百拇医药
初诊：1976年11月8日。
主诉：数年前因露天工作，受寒时间较久，两下肢开始竣胀麻疼，曾在当地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，多方医治疗效不显。故于1976年11月8日来青岛医学院住院治疗。
诊查；右下肢竣麻胀痛，左下肢麻木不仁，日轻夜重，小腿肌肉萎缩，步履艰难，持双拐可行30—40米，生活不能自理。右脚小趾外侧有2×2厘米之溃疡面，左脚拇趾内侧之溃疡面为3×5厘米，足背红肿，其疮面为5×5厘米，肉色紫褐，有少量脓液。两脚跌阳脉(即脚背动脉)、太蹊脉(胫后动脉)、腘动脉及左手桡动脉、左下肢肌动脉搏动均消失。患者疼痛难忍，不能入眠，常抱膝待旦，食欲不振，精神萎靡。初期给予清热解毒、活血化瘀之“四妙通安汤”，加桃红、赤芍、牛膝、鸡血藤。外用黄连膏油纱布敷局部，经过两周治疗，效果不明显，病情有所发展，红肿面积扩大，疮口溃烂延伸。
辨证：经过研究，认为仍是热毒炽盛所致。
治法：应给予大剂量的清热解毒，苦寒泻火品。四红汤加味。
处方：紫参30克 紫草9克 丹参15克 茜草24克 金银花30克 生地30克 栀子12克 黄连9克 赤芍9克 紫花地丁18克 生甘草3克 羚羊粉1.5克(冲服)
同时配合抗生素，首先控制急性炎症，减轻感染。
服药十余剂，局部红肿略瘥，疼痛减轻，但有时神志不清，增服安宫牛黄丸一粒，以开心窍。
经过一个多月治疗，炎症基本控制，症状减轻。患者仍是久病多虚、气血双亏，拟以扶正因本，补气养血，活血通脉为法，佐以清热解毒。用顾步汤加味，大补气血，以泻其毒。
处方：生黄芪30克 高丽参9克 当归30克 银花60克 霍石斛18克 牛膝15克 紫花地丁30克 丹参18克 生甘草6克
治疗两个月后，疼痛基本消失，溃面渐趋而愈，可以弃拐而行。又以活血化瘀之剂和补益之品，以善其后，症状消失，疮口愈合，体重增加，部分脉搏恢复，于1978年2月临床治愈出院。
[点评]脱疽(血栓闭塞性脉管炎)的主要病机是气血瘀滞，经脉阻塞，气血运行受阻而致“瘀血”(血栓)。根据“以通为用”的法则，采用活血化瘀，开塞通脉的方法，是治其本。对三期二级以上的热毒炽盛的患者，应以清热解毒法或凉血解毒法为主，因热毒是主要矛盾，首先要控制急性炎症的蔓延。因病程日久，阴血耗损所致的阴虚内热者，应予滋阴清热法，以养其阴。病程日久，气血耗损，身体虚弱者，当以扶正固本。由于脱疽病征错综复杂，故临床治疗应当灵活；局部用药亦应辨证，内外兼治，方能达到治愈的目的。, 百拇医药