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编号:217298
三段法治愈骨疽第二例
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     孙××,女,32岁

    初诊:1969年5月15日找李老就诊。

    主诉:病经八年之久,经省级医院确诊为腰椎4、5节结核,曾手术一次,疮口未愈。

    诊查:患者平卧不能转侧,左腹股钩部之溃口约3—4厘米、出黄色稀薄脓液。午后发热、两颧潮红、体温38ºC,面色萎黄、自汗、口干、食少、二便调、脉沉弦、苍白。血沉95毫米/一小时,白血球总数11800/立方毫米、中性70%、淋巴21%。

    辨证:此属阴寒虚证。

    治则:治宜温阳化滞,以回其阳。

    处方:阳和汤加减,外用红升丹药捻、拔毒散、膏盖之。阳和汤在撤离加何首乌18克、熟附子4.5克,以厚其脓浆。

    服药月余,脓液稠粘,疮口向愈。但患者又感周身不适,体温增高,局部疼痛、高突、疮口复裂、排出血性脓液。此为假性愈合,余毒未尽。治宜托里消毒,佐以养阴清热。以托里消毒散合清骨散化裁,兼服犀黄丸。外用化腐散、九一丹等药捻引流。

    处方:青蒿9克 地骨皮9克 炙鳖甲12克 胡黄连9克 银柴胡9克 秦艽9克 知母9克 银花30克 皂角针9克 天花粉9克 浙贝母9克 生甘草3克

    连进药十二剂,体温正常,脓液增多,成衡白脓,其他症状如故,脉象细数,舌淡红。血沉59毫米/小时。此为正虚邪实,治宜扶正托毒兼养阴,四妙汤加减。

    处方:银花30克 当归9克 生黄芪12克 白芍9克 茯苓9克 鹿角霜9克 天花粉12克 知母9克 石斛9克 甘枸杞12克 玉竹12克 甘草3克 兼服小金丹6克,晨服。

    外用50%升丹粉剂,贴拔毒膏,间日换药。

    上方药服五十八剂,诸症悉退,患者能自由转侧,有时坐起,但仍不能下床,二便已能自理,疮口逐渐凹陷缩小,脓量减少,饮食正常。血沉39毫米/小时,胸透肺结核吸收好转。再以滋阴补肾以固其本。方用六味地黄汤加减,外用拔毒散,生肌玉红膏。

    处方:熟地黄18克 淮山药12克 山萸肉9克 牡丹皮9克 茯苓9克 泽泻9克 甘枸杞12克 川断3克 巴戟天9克 补骨脂9克 当归12克 白芍9克 甘草3克

    经过一阶段的治疗,疮口愈合,经X光拍片检查,原发病灶稳定,血沉13毫米/小时。行动自如,于11月29日彻底病愈。, 百拇医药