犀角地黄汤合导赤散治愈舌疮一例

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     李×，男，18岁。

    初诊：1985年10月25日。

    主诉：五天前，舌背中心起水泡，翌日在周围也涌出不少泡疹。第三天上腭也出现水泡。之后破溃溢出血水，疼痛，言语、进食不利，全身无明显不适。西医做过活检，治疗未效。

    诊查：舌背大面积糜烂，並有活检检缝线五针，舌上流淡血水，有臭气。上腭见疱疹及破碎。舌苔无法辨别，脉细。

    辨证、治法：热毒炎炎，引动心火，悄角地黄汤证。

    处方：水牛角10克(另煎) 川连1.5克 山栀10克 生地10克 丹皮10克 赤芍6克 灯芯3扎 茅根10克 甘中黄3克(包煎) 一剂

    珠黄散3支，吹口。

    二次：10月26日。疼痛大减，言语已方便，能进半流质，已不流血水。但新添口中干燥感。舌背炎性症状已消失大半，充血亦很轻，但有四块较厚的义膜，分别为0.2×0.2 0.3×0.3 1×0.8 0.2×0.8厘米大小。用双氧水擦不掉，缝线处尚有充血及水肿。上腭有一小溃疡。脉实。炎炎离火，一泄而清，大局已定，覆杯在望。刻下撤犀角地黄汤，用导赤散加减。

    处方：生地10克 川连1.5克 山栀10克 双花10克 芒根30克 竹叶10克 灯芯3扎 茅根10克 甘中黄3克(包煎) 人中白6克(煅) 二剂

    三诊：10月28日。疼痛已无，缝线已拆，干燥感亦轻。凌厉高潮，一药而定，已途，覆杯在即。

    处方：又花10克 大青叶10克 竹叶10克 灯芯3扎 木通3克 茅根10克 芦根30克 甘草3克 穿心莲10克 五剂

    养阴生肌散5克，吹口。

    [点评]如此严重之舌疮临床上少见。患者开始就诊于西医，往来三四家医院之间，但因治疗无效而转来我院。初诊时病人舌痛较剧，不能言语，精神负担很重。因为舌为心苗，且溃烂溢血，诊为热毒扰心、动血上行。服犀角地黄汤加味一帖后，病人即能言语，喜告疼痛大减，出血已止，舌上义膜消去大半。此时血热已去，心有余火，更进两剂导赤散，病即基本告愈。再稍事增损，巩固疗效。由此可见，中医对疑难病症，常能出奇制胜。, 百拇医药

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