熄风平肝、导痰通络法

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     治愈小儿麻痹一例

    谢××，男，5岁

    初诊：7月13日。

    主诉：患儿于7月8日发热，精神欠佳，思睡倦怠，未就诊。

    7月11日，头痛，轻咳，呕吐一次，大便二日未更，家长发现患儿走路不稳，口角歪斜，入睡时口角流涎，肢体轻度抽搐。于12日住院。查：体温38℃。，咽部红，四肢感觉过敏，活动正常，克尼格氏征(±)，膝反射未引出。血液检查：白血球11000/立方毫米，中性42%，淋巴57%，酸性1%。脑脊液：无色透明，细胞数144，中性19%，淋巴81%。西医诊断为小儿麻痹症(脊髓前角灰白质炎)，以中药治疗。

    诊查：始起发热恶食，继则出现抽搐，两足痿软乏力，口角向左歪斜，频流口涎，大便秘结，舌苔垢腻，脉浮不数。

    辨证：时值暑令，由于气血不足，肌肉脆薄，暑风夹痰，乘隙侵袭，入络走窜，扰动肝风。

    治法：首宜熄风平肝，豁痰导痰，辅以通络之品，以防风淫末疾而致痿痹。

    处方：陈胆星2.5克 天竹黄6克 枳 实6克 干菖蒲3克 莱菔子10克 钩 藤12克

    明天麻3克 桑寄生8克 丝瓜络6克

    另用羚羊角粉0.6克，分二次冲服。

    二诊：7月14日。翌日身热已退，抽搐得止，两腿虽能站立，但行动少便，口角仍歪斜，流涎减少。痰浊渐化，风阳未平，难许旦夕收功。

    处方：钩 藤10克 明天麻2.5克 石决明20克 干菖蒲2.5克 郁 金5克

    丝瓜络10克 怀牛膝6克 络石藤10克 远 志2.5克

    三诊：7月16日。服药两天后，食欲好转，大便已行，抽搐停止。流涎减少，但口角仍歪斜不正，脉浮带弦，苔转黄腻，今日又有低热(38℃)。良以暑风未楚，宗前法参以清暑泄热。

    处方：明天麻2.5克 钩 藤10克 络石藤10克 伸筋草5克 干菖蒲3克 蝎 尾2条

    鸡苏散10克(包) 山 栀8克 白 芍6克

    四诊：7月18日。药尽两剂，热退身和，胃纳开，精神振，惟口角仍歪斜，两足步履大力，略呈跛状。因暑邪伤气，气虚则血不濡筋，风留颔颊，转以益气舒筋活络，气为血之帅，气旺则血自行，舒筋则筋脉自利矣。

    处方：生黄芪5克 怀牛膝10克 防 己3克 独 活2克

    秦 艽6克 健步虎潜丸12克(包)

    上方药连服十剂，精神活泼，二便正常，两足步履有力，行走自如，且可跳跃，惟嬉笑时口角仍略向左歪斜，其余体检亦均正常。原方加桑寄生10克，蝎尾2条，续服五剂后停药观察。于同年8月7日痊愈出院。

    [按语] 本例患儿就诊时，已由瘫痪前期进入瘫痪期。根据本病的临床症状，前期属温病范畴，后期则属于“软脚瘟”、“痿证”、“小儿中风”等病证。病由风邪夹痰，走窜经络，引动内风。治法首宜豁痰通络，平肝熄风以祛实邪，然后转以益气舒筋、疏风活络之品，以治虚中夹实，标本并顾，以助康复。

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