辨证治愈真心痛两例之一
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例一 朱××，女，57岁。
初诊：1983年8月30日。
主诉：曾确诊为“冠心病、缺血性心绞痛”，住院治疗好转，出院未几，心痛复作，痛在胸膺之左牵及同侧肩胛，或稍劳即作，或一日数发，持续时间虽不长，但痛势颇重，伴有肢冷心慌。平时常感胸闷，活动登楼则气短不敷，偶有心悸，寐短不实，头昏疲乏指麻，有时午后低热，曾用过西药潘生丁、ATP、消心痛、硝酸甘油片及复方丹参片等均不能控制其发作。
诊查：苔薄、舌边有钱齿痕。脉形细涩。
治法：从气虚血涩论治。
处方：党 参12克 黄 芪15克 炙甘草5克 当 归10克
川 芍6克 五灵脂6克 蒲 黄5克 赤 芍8克
红 花6克 降 香4克 肉 桂3克 五帖
二诊：9月13日。久患冠心病，以不典型心绞痛频发为苦，脉突无力，虽然古有“痛无补法”之训，毕竟久病气虚，气不焰血，亦可形成心痛，当循此立法。其下午低热者，元气虚颓、浮而为热也，原方加白术5克，枫斗3克，五帖。
三诊：9月27日。用保元汤进治后，心痛逐渐消失，午后微觉肌热，以往有长期低热史，舌体略胖边有浅齿印，脉虚软。不囿于“痛无补法”之说，以甘温为主治之。
处方：党 参12克 黄 芪15克 炙甘草5克 当 归10克
赤白芍各5克 生 姜2片 大 枣4枚 菖 蒲5克
桂 枝5克 瓜蒌皮5克 五帖
药后心痛先缓，随访一年，诸症消失。
[按语] 中医学对病症的认识，古有“不通则痛”之论。真心痛者，心脉痹阻不通所致也。而本例心脉痹阻之由，良由心气虚馁，不足运血所致，故其治疗不囿见痛化瘀之说，宗“气为血帅”之旨，一诊方采保元汤意以参、者、草培元助气，盖气充则血运是也。当归、川芎、赤芍活血养血，蒲黄、五灵脂、降香、红花利气化瘀拈痛，加肉桂辛热一味，温蒸血脉推血供布，以血得热则行故也。药症合拍，是以服后心痛大缓。虽并见午后低热，但脉虚无力，舌胖边有齿痕，非阴虚渐热之象，乃元气亏乏，营卫失调之征，故继以参耆当归温补气血，桂枝汤调和营卫，菖蒲、瓜萎利心气开胸痹，辨证精当，收效佳良。, http://www.100md.com
初诊：1983年8月30日。
主诉：曾确诊为“冠心病、缺血性心绞痛”，住院治疗好转，出院未几，心痛复作，痛在胸膺之左牵及同侧肩胛，或稍劳即作，或一日数发，持续时间虽不长，但痛势颇重，伴有肢冷心慌。平时常感胸闷，活动登楼则气短不敷，偶有心悸，寐短不实，头昏疲乏指麻，有时午后低热，曾用过西药潘生丁、ATP、消心痛、硝酸甘油片及复方丹参片等均不能控制其发作。
诊查：苔薄、舌边有钱齿痕。脉形细涩。
治法：从气虚血涩论治。
处方：党 参12克 黄 芪15克 炙甘草5克 当 归10克
川 芍6克 五灵脂6克 蒲 黄5克 赤 芍8克
红 花6克 降 香4克 肉 桂3克 五帖
二诊：9月13日。久患冠心病，以不典型心绞痛频发为苦，脉突无力，虽然古有“痛无补法”之训，毕竟久病气虚，气不焰血，亦可形成心痛，当循此立法。其下午低热者，元气虚颓、浮而为热也，原方加白术5克，枫斗3克，五帖。
三诊：9月27日。用保元汤进治后，心痛逐渐消失，午后微觉肌热，以往有长期低热史，舌体略胖边有浅齿印，脉虚软。不囿于“痛无补法”之说，以甘温为主治之。
处方：党 参12克 黄 芪15克 炙甘草5克 当 归10克
赤白芍各5克 生 姜2片 大 枣4枚 菖 蒲5克
桂 枝5克 瓜蒌皮5克 五帖
药后心痛先缓，随访一年，诸症消失。
[按语] 中医学对病症的认识，古有“不通则痛”之论。真心痛者，心脉痹阻不通所致也。而本例心脉痹阻之由，良由心气虚馁，不足运血所致，故其治疗不囿见痛化瘀之说，宗“气为血帅”之旨，一诊方采保元汤意以参、者、草培元助气，盖气充则血运是也。当归、川芎、赤芍活血养血，蒲黄、五灵脂、降香、红花利气化瘀拈痛，加肉桂辛热一味，温蒸血脉推血供布，以血得热则行故也。药症合拍，是以服后心痛大缓。虽并见午后低热，但脉虚无力，舌胖边有齿痕，非阴虚渐热之象，乃元气亏乏，营卫失调之征，故继以参耆当归温补气血，桂枝汤调和营卫，菖蒲、瓜萎利心气开胸痹，辨证精当，收效佳良。, http://www.100md.com