通阳化瘀法治愈脉痹一例

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     张××，女，54岁。

    初诊：1983年9月13日。

    主诉：右下肢深层浮肿半年余，按无明显凹陷，初时发胀，继则肿势上延，下至足上至髀关，无自觉痛感，但局部深按重按有压痛，步履牵强，不便远行。

    诊查：肠骨中端右侧皮肤有紫斑一块，约2厘米，周围有散在红点，舌有紫气，舌下络脉粗肥而张，脉象沉涩。

    辨证、治法：此瘀阻络脉之象，试仿四物汤意助气化瘀活血通络。

    处方：银 花15克 黄 芪20克 蒲公英10克 当归尾10克 桃 仁5克

    红 花10克 川 芎10克 牛 膝10克 桂 枝6克 茯 苓12克 水 蛭3克

    地鳖虫3克 甘 草5克

    二诊：9月20日。药尽七帖后，自觉患侧部胀势顿松，往返行路数里亦感自如，舌下紫筋之色渐淡，局部触压之痛亦缓，药尚应手，踵步前进。原方加紫草5克。继服七帖。

    本方药连进二剂，局部肿胀基本消除，步履活动健如常人，遂未再复诊。

    [按语] “深部静脉炎”，似属中医“脉痹”之类，《医宗金鉴》言其病机，乃有“脉痹，脉中血不流行而色变也”之说，与本例临床表现有相似之处。脉者，血之道也，今血瘀道必阻，是以病脉。方用黄芪、桂枝助气通阳化筋，以畅血脉之流行，犹工兵之排障清道然；归尾、川芎、桃仁、红花活血化瘀；血瘀既久，势恐热郁蕴毒，故以银花、蒲公英解毒清热，寓防于治；其筋阻之处在深层筋脉，犹曲径通幽之区，非虫类控剔剿伐不克清化，故配以水蛭、地鳖虫；茯苓、甘草利湿和中，牛膝引诸药下行以达病处。药简力专，思路清晰，药后证情顿松，效出意外。

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