清胆涤异汤
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【组成】生川军30-50克(后入)、螳螂虫一对(研粉、分2次冲服)，郁金10克,木香、槟榔、枳实、白芍、生甘草各15克。
【功用】清胆通腑,涤异解毒。
【主治】 肝胆管内死蛔。症见：右上腹部持续性胀痛，胸闷泛恶，厌食呕吐，口苦溲黄，大便数日不行。
【方解】 方中以大黄、螳螂虫为主药，大黄能荡涤肠胃，推陈致新，峻逐腑浊瘀积毒气；螳螂虫性寒味咸，有通便破瘀攻毒之力，能把蛔虫异体载而推
螳 螂 之；木香、槟榔、郁金，枳实疏肝破气之力较强，协助主药，能疏其郁滞，冲涤异物返回胆道；白芍、甘草缓急止痛。据报道：大黄、郁金、白芍、枳实等可增强胆汁的排泄，使奥狄氏括约肌收缩时间缩短，开放时间延长，开放直径增大，以解除胆内高压、胆汁郁结，使胆管扩大，促使胆汁疏通，改善胆液的病理成分，使炎症吸收，起到引流冲洗异体之功；清胆涤异汤的药物还能减低β-葡萄糖醛酸酶的活性，有阻止异物结为结石的作用。所以运用本方能清胆通腑、涤异解毒。
【点评】 有人认为治疗肝胆管死蛔，必须大便通调。本组多者大便每日数十行，甚者大便稀溏，小腹隐痛，肛门坠胀，药停后诸症消失。历代医书记载“蛔厥者，乌梅丸主之”。也有人曾对18例患者确诊肝胆管内死蛔后，应用乌梅汤治疗，经B超显象证实均未获效，可见乌梅丸治疗肝胆管内死蛔无效；在临床症状体征消失后，仍需注意有三分之一患者蛔虫仍留在胆管内，蛔虫残体及虫卵可成为肝胆管结石的核心，据统计约占胆石症的20%。可见，清除肝胆管死蛔异体，可减少形成胆结石。蛔虫喜咸厌酸，本组35例中22例平素有胃酸减少，故胃酸减少者的发病率较胃酸正常者高。临床运用清胆涤异汤治疗肝胆管死蛔时，若见发热加蒲公英、金钱草；胁痛甚加柴胡、白芍；胆囊肿大加白藓皮、炮山甲；黄疸加茵陈；胃酸少者加木瓜、乌梅；呕吐甚加半夏、竹茹；食欲不振加炙鸡内金，焦山楂。临床观察治疗35例，其中，治愈27例(临床症状，体征消失，B超仍见肝胆管内残留索状物)；无效1例(症状、体征如前或加理，B超、血象均与初诊同，后经手术见蛔虫异体一条粘连在胆管内和一条死蛔体嵌在肝管内)。, http://www.100md.com