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编号:219072
益气除痰方
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     【组成】党参18克,五爪龙50克,法夏10克,橘红6克,竹茹10克,枳实6克,白术15克,茯苓15克,山楂5克,甘草5克。

    【功用】益气除痰。

    【主治】冠心病。症见:胸闷隐痛,时呕吐,心悸气短,不耐作劳,纳少,失眠,知淡暗,苔白腻而滑,脉弦细。

    【方解】此方由温胆汤化裁;去生姜加党参、五爪龙、白术、山楂而组成。方中温胆汤理气和胃,化痰降浊;党参补脾益气以运中州;白术、茯苓利湿除痰,健脾宁心;白术合枳实,可调脾胃而消胸痞;茯苓配党参则补脾气,配半夏、橘红则助化痰;山楂消食痰而通血脉,五抓龙(即五指毛桃),健脾化痰,行气除湿,与党参合用,可助其补益脾气。据邓老经验,五爪龙功似黄芪,但其性平和,气味芳香,故常用之代黄芪。诸药配伍,具有补气健脾、除痰通瘀之功。

    【点评】仲景《金匮要略》治胸痹心痛,强调通阳化痰,为后世从痰论治冠心病奠定了基础。邓铁涛认为,通阳必用益气,阳气不足是胸痹之主因,故补气即可通阳。而治痰则必先理脾,即所谓“治痰不理脾胃,非其治也”理脾之涵义有二:一即补脾气,健中州,以堵生痰之源,一即调脾气,运枢机,以通津液之路。所以,邓老在治疗上主张益气除痰,而在用方上常以温胆汤加减化裁。益气除痰方正是在益气除痰这一治则基础上,根据邓老的用药经验而拟定的。若兼血瘀加丹参、田七末(冲服);兼阴虚加麦冬、五味子;气虚甚加北芪、党参(重);痰浊盛加瓜蒌壳、薤白;胸疼甚加延胡索、田七末(冲服);失眠心悸加枣仁(炒),珍珠层粉(冲服);头晕加天麻、钩藤;血压高加杜仲、怀牛膝、桑寄生、代赭石;血脂高加草决明、山楂(重用)。广州中医学院的方显明在临床实践中用本方治疗52例,显效28例,好转17例、无效7例,有效率达86.5%。其中休息状态下心电图提示有冠状动脉供血不足者24例。显效5例,改善6例,无改善12例,加重1例,有效率45.8%。, 百拇医药