积极应对新规 确保医疗安全
——南通市第一人民医院部分科室医疗安全管理新举措
呼吸科——全面执行病历书写新规
一、 在书写病历过程中，医务人员将写错的地方用笔划双线，并在其后写上正确的内容，错误过 多，必须重写，杜绝病历涂改现象。
二、 住院录尽量由本院医师书写，上级医师认真审阅、修改，并在修改处注明日期并签名。
三、 加强签字制度，在特殊检查、治疗中，具有完全民事行为能力的患者可以本人签字，否则由法定代理人、近亲属签字，并且不论其同意与否均须在病程录上签字。
四、 由于患者原因导致一些常规化验单、检查单不全时，明确禁止用伪造的方式保持病历的完整性，如缺少，则在病程中详细说明原因。
五、 在病人住院期间病历保管方面，注意防止病历失窃，将病历放置于专门的房间。
骨科——充分尊重病人的知情权
首先从病历质量抓起，明确科室病历质量管理责任人，要求每一份病历书写都要做到及时、准确、完整、规范。严格遵守各项诊疗护理规范、常规。重视术前讨论，集体制定治疗及手术方案，确保手术方案的可实施性及成功率。针对骨科内固定材料品种多、价格差距大，发生弯钉、断钉机会多以及骨折手术后可能出现骨不愈合、功能不全这一情况，特别强调尊重病人的知情权。该科将固定材料的价格及优缺点告知病人和家属，由他们自行选择，并将所选材料在手术协议书上写明。并在不会对病人产生不良后果的前提下，告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症，实行病人及家属双签字，并逐渐由病人签署声明书及委托书，以减少和杜绝医疗事故争议的发生。另外，在出院小结上详细写明出院注意事项及复诊时间。出院小结及门诊病历，交给病人时由病人签收。
来源：南通市第一人民医院, 百拇医药
呼吸科——全面执行病历书写新规
一、 在书写病历过程中，医务人员将写错的地方用笔划双线，并在其后写上正确的内容，错误过 多，必须重写，杜绝病历涂改现象。
二、 住院录尽量由本院医师书写，上级医师认真审阅、修改，并在修改处注明日期并签名。
三、 加强签字制度，在特殊检查、治疗中，具有完全民事行为能力的患者可以本人签字，否则由法定代理人、近亲属签字，并且不论其同意与否均须在病程录上签字。
四、 由于患者原因导致一些常规化验单、检查单不全时，明确禁止用伪造的方式保持病历的完整性，如缺少，则在病程中详细说明原因。
五、 在病人住院期间病历保管方面，注意防止病历失窃，将病历放置于专门的房间。
骨科——充分尊重病人的知情权
首先从病历质量抓起，明确科室病历质量管理责任人，要求每一份病历书写都要做到及时、准确、完整、规范。严格遵守各项诊疗护理规范、常规。重视术前讨论，集体制定治疗及手术方案，确保手术方案的可实施性及成功率。针对骨科内固定材料品种多、价格差距大，发生弯钉、断钉机会多以及骨折手术后可能出现骨不愈合、功能不全这一情况，特别强调尊重病人的知情权。该科将固定材料的价格及优缺点告知病人和家属，由他们自行选择，并将所选材料在手术协议书上写明。并在不会对病人产生不良后果的前提下，告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症，实行病人及家属双签字，并逐渐由病人签署声明书及委托书，以减少和杜绝医疗事故争议的发生。另外，在出院小结上详细写明出院注意事项及复诊时间。出院小结及门诊病历，交给病人时由病人签收。
来源：南通市第一人民医院, 百拇医药