糖尿病性心肌病的治疗原则

http://www.100md.com 2002年10月29日 健康网

     糖尿病性心肌病尚无特效疗法，一般首先应控制糖尿病，然后主要针对心肌损害、心力衰竭、心律失常和抗血栓等进行治疗，配合中医治疗对整体予以调整是有益的。其治疗原则如下：

    (1)强心剂：心肌病对洋地黄类制剂很敏感，常规剂量易产生副作用，应用时宜十分谨慎。采用快速制剂地高辛、西地兰时，应少量缓给。心肌肥厚者忌用洋地黄。

    (2)血管扩张剂：能增加心输出量，减慢心率，用药时收缩压须保持在13.3千帕(100毫米汞柱)以上。心肌肥厚者忌服硝酸甘油。

    (3)肾上腺皮质激素：有人主张本病早期合并心律失常时用肾上腺皮质激素治疗，但效果尚不肯定。

    (4)能量药物：促进心肌能量代谢药物ATP；辅酶A、细胞色素C、肌苷等均可应用。亦可用极化液治疗(15%氯化钾 7毫升、10%葡萄糖液200毫升、普通胰岛素12单位)每日1 次，静滴，2周为1个疗程。能恢复细胞能量，也能减低心肌损害，有可能防止心律失常的发生。

    (5)心律失常：频发性或多源性室性早搏、或室性心动过速用慢心律、心律平、乙胺碘映酮等药物治疗。

    (6)其它：抗感染、消水肿、控制心衰及对症治疗等。中医辨证治疗。

    糖尿病性心肌病属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“喘咳”等范畴。采用养心安神、益气养阴、温阳利水、回阳救逆等方法治疗，可取得一定的效果。

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