健康咨询：精神健康与调节
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编者按：2002年10月29日14：30时，北京安定医院精神科副主任医师汤宜朗做客人民网健康论坛，与网友谈“精神健康与调节”。现将访谈内容整理如下，供大家参考阅读。
嘉宾汤宜朗简介
问：为什么许多艺术大师最后只能在精神病院了却余生，您怎么看这个现象？答：对于艺术家容易患精神疾病的问题有两种观点：第一是一种巧合，并无内在的联系。另一种观点是艺术家出现精神疾病的比例实际上并不高，之所以受人关注是因为他们的特殊身份，因此对于艺术气质与精神疾病之间的关系目前还没有肯定的结论。问：神经衰弱会变成精神病吗？答：神经衰弱是一种程度比较轻的精神疾病，如果诊断明确它不可能变成所谓的精神病，但在临床上有一种可能，一些严重精神病(如精神分裂症)的患者在发病初期临床表现不典型或不严重，此时容易被诊断为神经衰弱，或者叫神经衰弱综合症。但随着病情的发展，可能会出现其他精神病性症状，这时候就应该更改诊断。问：专家好!最近才知道女友家有精神病史，她的姐姐就是精神病，但是她很正常，我们能结婚吗？如果结了婚是否能要孩子。我很爱她，也很矛盾。答：对这个问题可以从两个方面来回答：首先目前没有证据表明精神病是遗传病，也就是说家族中有人得精神病，其他家庭成员并不一定会得精神病。另一方面确实有些证据表明精神疾病尤其是比较严重的精神病有一定的遗传倾向，也就是说如果某个人有精神病的家族史那么他(她)患精神疾病的风险会比一般人群高。但即使如此他(她)患精神疾病的实际的比例仍然为1%到2%左右。因此就你的实际情况而言，如果你们的感情基础很好，而且你的女友目前也没有任何精神疾病的症状，应该不影响你们正常的恋爱结婚。问：专家好!总觉得压力很大，是不是心理有问题？有什么有效的减压办法吗？答：一般来说心理压力不见得是坏事，有一定程度的心理压力往往可以激发人的创造力，使其更好的适应环境。但是程度过大或持续过长的压力往往会带来诸多不利的影响，包括使人容易患各种躯体疾病(如冠心病、高血压等)及精神疾病(如抑郁症、焦虑症等)。如果您自己觉得承受的压力程度过重或持续时间过长(连续超过3周)，且明显影响您正常的工作、学习、生活及人际交往，那么就应该考虑可能因压力而导致精神障碍，必要时可以找专业人员咨询、评估。问：请问家有精神病人，应如何防范其自杀？答：防范精神病人自杀的原则有如下几点：第一，保证让患者接受系统的药物治疗；第二，密切观察患者的症状变化，包括早期发现与自杀有关的行为或言语；第三，要善于与患者进行沟通，了解患者的心理需要，因为有一些患者之所以自杀是由于他们觉得对前途无望或觉得自己不被人理解或感到被人歧视。问：请问嘉宾安定医院除精神专科外,还有其他特色门诊吗？答：北京安定医院是一所综合性的精神卫生机构，就其门诊而言，我们也有比较全面的学科分布，除普通精神科门诊外我们还有儿童精神科、老年精神科、中医精神科、司法精神科还有专门负责酗酒及药物依赖治疗的专科，此外我们还有心理咨询门诊，专门为有各种轻微心理障碍但达不到精神疾病水平的个体提供咨询服务。我们还有一个专门提供心理评估与测量的心理测查中心。问：抑郁症就是精神病吗？二者有无程度上的不同？答：通常说来抑郁症是比较轻微的精神障碍，与传统上所说的精神病不是一回事。问：大夫，我自己一人在家时会自语自语，有时还会笑。这与精神病有关糸吗？答：如果这种情况经常出现并且严重影响您的正常生活、工作、学习等，或您为此而苦恼建议到专科医院去就诊。问：喝完酒长时间头晕是怎么回事？怎么恢复？答：大量饮酒后很多人在次日会出现头晕、头疼、周身不适等症状，临床上称之为“宿醉”现象，这种现象对身体危害很大，但大多在2到3日内自行缓解，如果持续不缓解或还有其他症状，应考虑其他疾病的可能。问：有人说精神障碍分精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍，请问精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍的区别？答：按照现有精神障碍的分类通常将有幻觉妄想、严重影响患者社会功能的精神障碍称为精神病性障碍，简称精神病(如精神分裂症、偏执性精神障碍等)。而将程度较轻没有幻觉妄想、社会功能受损程度不严重的精神障碍称为非精神病性精神障碍(如强迫症、社交恐怖症、神经衰弱等)。问：大夫，精神病人怎样算好了？答：从临床上看，我们判断精神病人是否痊愈(或称完全缓解)的大致标准是：第一、症状完全消失；第二、社会功能恢复正常；第三、患者对病中的症状及异常行为有明确的认识。问：好象有个“心因性精神障碍”或者“因心性精神障碍”，这“因心”与“心因”是否同一种情况，是否精神病？答：正确的叫法是心因性精神障碍。问：医生，我害怕呀!我是不是精神分裂啊？我一直对于考试有恐惧。尽管如此，我还是考得不错。以至于上学期的排名排到了第二。又快到了期中考，同学们都说我会拿第一。可惜最近几次测验都只是在中到中上。我好大压力，一方面是来自学校，一方面来自家庭。父母对我的成绩从不说什么，因为他们认为我可以，我从来都是高分的。初中以来排名没有让他们失望。而且节节上升，都是前10名。现在，我又如何争取第一？可以吗？况且，如果没有了第一甚至第二，我将面临退步危机。我在图书馆的一本杂志中测到我有严重的强压症(是这个吧，还是在您们网上的那个忧郁症？)，很严重!我不知道应该怎么办，也不是完全清楚这是一种什么的心理疾病。我很烦。同学一提起排名就说我这次肯定会争第一，天啊，我不想的。我不像其他人，成绩稳定啊。一听到排名就莫名心烦。很烦。我需要心理医生吗？还有，我在学校从来都是笑嘻嘻的，长不大的样子。可家人都害怕我会有心理疾病，因为我回家就少说话了，不是不说话，只是和我父母没有东西说，和婆婆还会告诉她学校的事情。所以我有笔友和记日记，什么都说出来。我是不是精神分裂啊？我知道心理医生是一种很正常的需要，因为我看过很过的书，也是这样教育我的。不过我不知道去那里找？只有上网了。如果告诉爸爸(他学医的)，会不会导致他十分紧张？答：根据你的描述基本可以肯定你不是精神分裂症，但是最近你似乎承受的压力比较大，因此如果有可能可以自行寻找一些减压的办法，或者寻求心理咨询专业人员的帮助。如果可能还是建议你将自己的苦恼告诉父母，取得他们的理解。问：医生，我经常无缘无故睡不着觉，会不会发展成精神方面的疾病呀？答：慢性失眠本身就是一种精神障碍，而且如果长期得不到有效的治疗很容易引发其他精神障碍。问：我的姐姐曾是我们一家人的骄傲。不幸的是在她上高中的时候，曾发生过一些事，所以今天的她不能与往日相比了。在她上学的时候，常有一些男生欺负她，后来老师对她也不是很好。等毕业了，由于一些原因也没有合适的工作，就这样一直在家里面，以前她还有一些好朋友，可是这些年别人也都结婚了，所以也没有了联系，她就这样一个人呆着。在她17岁的时候，因为我的妈妈不让她去歌舞厅，她们曾有过严重的争吵，后来我姐姐就有一点神经不正常了，而且对我的父母是越来越不好。在这期间，我爸爸曾带她去北京，上海看过病，也住过医院，可是都没有什么效果，反而现在是越来越厉害了，她现在一个人在家，有时候自言自语，有时说有人在骂她，有时说家里人都想谋害她。我爸爸常跟她讲一些道理，可是她都听不进去把一切不好的事全都怪在别人身上，尤其是怪我的父母。希望您在看了我写的后，给我一个好的治疗方法，我也想为父母分担一下她们的烦恼，真心的谢谢您。答：从你的描述看你的姐姐可能是比较严重的精神病。由于网络咨询不可能替代面对面的诊断与治疗，因此无法就你姐姐的情况给出一个明确的治疗方案，建议到专科医院就诊。问：嘉宾呀，精神病是不是得了就治不好呀？答：现代医学对精神疾病的治疗已经取得相当大的进展，大多数精神疾病患者经过系统的治疗后，可以获得很好的疗效。但是要说明的是多数精神疾病本身具有复发倾向，因此一些患者在获得有效的治疗后还有复发的可能，不过如果能进行系统的巩固及维持治疗，复发的风险会大大降低，因此现在对精神疾病的治疗是比较乐观的。问：我感觉我患了忧郁症，我最近对什么事情都没有兴趣，而且晚上失眠非常严重，每天晚上都要一两点才能睡着。在别人眼中，我是一个无忧无虑、各方面都很优秀的学生。可是我自己知道，我的心理不健康。我和一般的同学都相处得比较好，但是从父母去世后我除了男朋友外，没有一个可以倾诉的朋友。而且我觉得我比较多疑，比如说导师今天心情不好，我就会猜测是不是对我有意见了，因此也心情不好。实际上我的导师非常欣赏我，但我就是会忍不住去猜测，去心情不好。这些事情困在我心里很久了，一直没有勇气去看心理医生。请您尽快回复我，好吗？答：如果您是在北京、上海等大城市，相信你可以在学校或附近找到心理咨询门诊。迈出第一步勇敢的去寻求医生的帮助，有可能是你人生的一个转折点。问：儿童孤独症能治疗吗？答：儿童孤独症的治疗包括三个方面：1、特殊教育；2、训练；3、药物治疗。但总的来说儿童孤独症的治疗比较难，需要花较长的时间才能取得一定的效果。问：磨牙(排除虫咬)是否精神病的重要特征之一？答：不是。问：我今年32岁，男，从事文秘工作。我有一个痛不欲生的恶习：我稍一紧张，就脑袋神经质的摆动，特别是要说话前，稍有紧张，就撇嘴、摆头，以致别人一看我的样子，就知道想说话了。有时候我自己根本不知道自己在摆头，要别人告诉才知道。这个毛病，让我痛不欲生。回想来，大约在初一时，一次一位老师因为批评我，叫我站起来。那次他在课堂挖苦地说：“你的头象鸭子头摆什么？”那次我才知道我有这个陋习。高中、大学时好像没听到别人说过。也不知道是没发作还是别人不好给我讲，参加工作后、特别是近几年有加重的趋势。这到底是怎么一回事？怎样治疗？恳请专家救我。答：根据您的描述您的症状可能是“成人抽动障碍”，可以到综合医院的神经科或精神科专科医院去就诊。问：哥哥有精神病，是否代表弟弟也可能得病，和弟弟结合会遗传下一代吗？答：对这个问题可以从两个方面来回答：首先目前没有证据表明精神病是遗传病，也就是说家族中有人得精神病，其他家庭成员并不一定会得精神病。另一方面确实有些证据表明精神疾病尤其是比较严重的精神病有一定的遗传倾向，也就是说如果某个人有精神病的家族史那么他(她)患精神疾病的风险会比一般人群高。但即使如此他(她)患精神疾病的实际的比例仍然为1%到2%左右。问：医生：您好!我父亲得了抑郁症。一天到晚总觉得不踏实，很空虚；不知做什么事好，注意力不集中，心里总觉得不舒服，高兴不起来，有时还有紧张的感觉，书、电视都看不进去，懒得讲话，觉得活的很痛苦，而且有失眠症状。需服用苏乐安定才可入睡3、4个小时。最初发病是头晕，现在仍然整天觉得晕。有服用赛乐特、百忧解。但效果都不明显，时好时坏。请您帮忙分析一下应如何治疗，我们现在是无计可施。期盼您的答复。谢谢!答：抑郁症是一种治疗效果相当好的精神障碍，但是也确实有一些患者治疗效果不满意，其原因主要有两方面，第一，病情比较严重或不典型，第二，患者的服药不规律或不系统。有些患者可能需要两种或三种药物联合使用才能产生疗效，因此如果您的父亲采用目前的治疗方案效果不佳，可以找医生咨询、调整治疗方案，相信终会获得满意的疗效。问：大夫你好!我对现在的女孩不感兴趣算不算有病？答：如果仅仅是对女孩子不感兴趣，而且自己也不为此苦恼，那么就无需怀疑自己精神异常。问：嘉宾呀,能在网上进行心理治疗吗?答：网络一般只提供心理咨询而无法进行真正的心理治疗。问：反应性精神病不要紧吧？是不是过后就会好？答：反应性精神病大多是在明确而强烈的精神刺激作用下发病，病程大多短暂，治疗效果也比较好。问：救她，医生!!我姐昨晚开始精神出现错乱现象，老说一种什么光的东西在跟着她，另她害怕，这种现象去年开始，但今年初她突然开始在家疑神疑鬼的，胡言乱语。但她的记忆和思维很清晰，条理也不乱。要她去医院死活不干。令好端的一个家到了崩溃的边缘，医生救她吧!答：有时候家庭成员必须做出决定，强行将出现精神症状的个体送去就诊。问：嘉宾,从您了解的情况来看,正常人对精神病人是不是不够宽容?答：对精神疾病患者偏见与歧视确实是相当普遍的现象，而且这种现象也不仅仅见于我国，从根本上说这种偏见与歧视与公众对精神疾病缺乏了解有关。也正因为如此世界卫生组织在去年提出了“消除偏见，勇于关爱”的口号，希望人们给予精神疾病患者更多理解与关爱。问：我患过精神分裂，在准备结婚，需考虑哪些问题？答：您的问题涉及到您整体的治疗方案，甚至包括怀孕及哺乳期的治疗问题，因此建议您找您的负责医生咨询、讨论。问：我是一名在校学生，1999年11月份，由于心理危机，造成思想崩溃，脑子混乱，导致脑鸣目赤，头晕发紧，难受至极，痛不欲生，脑子里充满恐惧，什么也干不进去，对什么也提不起激情，脑子里象被什么蒙住一般，思想被封闭，就象在梦中醒不过来，怎么也回不到现实中来。我先后到过数家医院，吃了很多药，可一点效果也没有，有的医生说是神经衰弱，有的医生说是抑郁症，有的医生说是思维问题。我该怎么办？救救我!答：本人觉得更像是抑郁症，当然网络咨询无法明确诊断，也不能替代传统的检查与诊断方法。问：我近来心境不佳,原来我爱逛街,看书,听音乐,可现在一点儿也提不起精神来了。似乎对什么都不在乎了。原来我的反应很敏捷，现在变得很迟钝，晚上很难入睡这是忧郁症吗?答：抑郁症的常见症状为情绪低落、兴趣减退、精力不足，且常常有睡眠障碍、食欲不振、体重减轻，严重者有自卑、绝望等，如果你有这些症状且持续2周以上，就应该警惕抑郁症的可能。问：医生，您好。我是一名心理疾病患者，希望您能救救我。在我上高二的时候，有一位同桌，人比较邋遢，喜欢乱吐痰，抠鼻子。开始我没有什么感觉，渐渐我开始反感他抠过鼻子的手碰我的东西，凡是他碰过的东西我都认为脏了。并且我认为这种脏是传染的。比如他碰过的书，我认为脏了。笔放在脏书上，笔也脏了。我现在已经认为周围的东西都是脏的了。凡是沾上脏东西的我总想用水洗，每天不停的洗手，用湿布擦脏东西，希望您能帮帮我。答：您的症状比较接近强迫症，而且目前对强迫症已经有比较有效的治疗方法，建议到当地的精神卫生专科医院就诊。问：请问该如何对焦虑症进行治疗？我时常会产生一些莫名其妙的焦虑，这时一些恐惧的想法就会困扰着我，让我无法学习和工作。答：首先我们不主张自己给自己下诊断，焦虑症是一种有明确的表现的精神障碍，只有诊断明确了才可以考虑如何治疗。问：我姐姐是89年大学毕业的，参加工作有10多年了。这些年由于她所在行业不景气加之她本人很好胜，所以工作不怎么顺心。就在今年她换了一个工作，她工作的非常努力，但并没有得到单位的认可。她本人的心理压力很大，现在已经出现了幻听的现象。我的父母和家人非常焦急。但她本人不承认自己有病，不吃药。我们又怕把她送到精神病院对她的刺激更大，您能不能给我指点一下，现在我该怎么办？答：很多人有这样的误解，认为违背患者的意愿将其送去就诊或住院会加重患者的病情，这种观点是错误的。其实决大多数有幻觉妄想症状的患者都不会承认自己有病，更不会主动前去就诊，对于这种情况在劝说无效的情况下，可以强行送患者就诊，而且当患者病情好转后，并不会为此而对家属产生敌意或是仇视。, 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