三种胰岛素促分泌剂对餐后胰岛素水平的影响
在正常人，餐后胰岛素分泌有两个时相，进餐后10 min内为早期时相，之后为持续的晚期分泌时相，与血中葡萄糖水平同步。在2型糖尿病患者，早期时相往往减弱或消失，晚期时相也延迟，从而导致肝糖产生增加，出现高血糖。
Cozma等人在一项随机、双盲、交叉试验中比较了糖尿病患者及正常人服用瑞格列奈、格列吡嗪、格列苯脲与安慰剂对于进餐后胰岛素分泌及餐后血糖的影响。
试验方法：入选2型糖尿病病人12例，平均糖化血红蛋白为6.1%，平均病程为2.6年。另选12例年龄、性别、体重匹配的正常人。受试者共随访4次，每次均间隔7～12天的清洗期，即在最后一次服药后7～12天内进行随访。随访时，经10 h过夜空腹后每例受试者按照随机原则分别服用安慰剂、瑞格列奈2mg、格列吡嗪5mg或格列苯脲5mg。服药后15 min进食标准餐 分别在进餐前30 min、20 min、15 min及进餐时抽血标本测量血糖、胰岛素和c肽。餐后第1 h内每隔10 min取一次血，第2 h内每15 min取一次血，之后每 h取一次血 共4 h。
试验结果：① 各药物均能有效降低血糖，但瑞格列奈和格列吡嗪可以显著降低血糖峰值。②各药物均可使餐后胰岛素及c肽水平升高。③在刺激胰岛素早期分泌方面，瑞格列奈和格列吡嗪明显高于安慰剂，但格列吡嗪刺激胰岛素分泌略晚于瑞格列奈(前者在糖尿病病人进餐后10 min，正常人进餐后20 min出现，后者在服药后即进餐时出现)。同格列苯脲对比，与瑞格列奈不同的是格列吡嗪除可增加正常人胰岛素早期分泌外在糖尿病病人中也有增加。而格列苯脲在这一时相内仅有很小的促分泌作用 。④刺激胰岛素晚期分泌方面，在2型糖尿病病人中3种药物均有显著差异，而在正常人中，仅格列苯脲在晚期时相中明显增加胰岛素分泌。⑤ 进餐后10 min开始，瑞格列奈及格列吡嗪可使胰岛素分泌均有显著增加，而服格列苯脲后在30 min后才开始有显著增加。而且在20 min及30 min时瑞格列奈及格列吡嗪的增加胰岛素分泌显著高于格列苯脲，甚至服格列吡嗪后40 min时的胰岛素分泌仍显著高于格列苯脲。而在正常人中，瑞格列奈及格列吡嗪分别在进餐后0 min及20 min使胰岛素水平开始显著增加，且在30 min及50 min时明显高于格列苯脲刺激的胰岛素水平，而瑞格列奈甚至于在60 min时仍高于格列苯脲。
结论：格列吡嗪与瑞格列奈一样，无论在糖尿病患者或正常人中均可以刺激餐后的早期胰岛素分泌，降低餐后血糖峰值；而格列苯脲改善胰岛素早期分泌作用不明显。, http://www.100md.com(杨文英)
Cozma等人在一项随机、双盲、交叉试验中比较了糖尿病患者及正常人服用瑞格列奈、格列吡嗪、格列苯脲与安慰剂对于进餐后胰岛素分泌及餐后血糖的影响。
试验方法：入选2型糖尿病病人12例，平均糖化血红蛋白为6.1%，平均病程为2.6年。另选12例年龄、性别、体重匹配的正常人。受试者共随访4次，每次均间隔7～12天的清洗期，即在最后一次服药后7～12天内进行随访。随访时，经10 h过夜空腹后每例受试者按照随机原则分别服用安慰剂、瑞格列奈2mg、格列吡嗪5mg或格列苯脲5mg。服药后15 min进食标准餐 分别在进餐前30 min、20 min、15 min及进餐时抽血标本测量血糖、胰岛素和c肽。餐后第1 h内每隔10 min取一次血，第2 h内每15 min取一次血，之后每 h取一次血 共4 h。
试验结果：① 各药物均能有效降低血糖，但瑞格列奈和格列吡嗪可以显著降低血糖峰值。②各药物均可使餐后胰岛素及c肽水平升高。③在刺激胰岛素早期分泌方面，瑞格列奈和格列吡嗪明显高于安慰剂，但格列吡嗪刺激胰岛素分泌略晚于瑞格列奈(前者在糖尿病病人进餐后10 min，正常人进餐后20 min出现，后者在服药后即进餐时出现)。同格列苯脲对比，与瑞格列奈不同的是格列吡嗪除可增加正常人胰岛素早期分泌外在糖尿病病人中也有增加。而格列苯脲在这一时相内仅有很小的促分泌作用 。④刺激胰岛素晚期分泌方面，在2型糖尿病病人中3种药物均有显著差异，而在正常人中，仅格列苯脲在晚期时相中明显增加胰岛素分泌。⑤ 进餐后10 min开始，瑞格列奈及格列吡嗪可使胰岛素分泌均有显著增加，而服格列苯脲后在30 min后才开始有显著增加。而且在20 min及30 min时瑞格列奈及格列吡嗪的增加胰岛素分泌显著高于格列苯脲，甚至服格列吡嗪后40 min时的胰岛素分泌仍显著高于格列苯脲。而在正常人中，瑞格列奈及格列吡嗪分别在进餐后0 min及20 min使胰岛素水平开始显著增加，且在30 min及50 min时明显高于格列苯脲刺激的胰岛素水平，而瑞格列奈甚至于在60 min时仍高于格列苯脲。
结论：格列吡嗪与瑞格列奈一样，无论在糖尿病患者或正常人中均可以刺激餐后的早期胰岛素分泌，降低餐后血糖峰值；而格列苯脲改善胰岛素早期分泌作用不明显。, http://www.100md.com(杨文英)