脏病亦可治腑
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一、通大肠
痰热壅肺，肃降失职，肺气上逆，可见咳嗽，喘息，胸闷，痰黄稠难咯，大便干结，治当清热化痰，肃肺通腑，方选桑白皮汤合大黄、葶苈子等。大肠一通，肺气自降，喘咳即平。哮病若因内热壅盛，舌苔燥黄者，也可用定喘汤合大黄、芒硝以通腑利肺。《医门法律》在治疗肺痈时说：“清一分肺热，即存一分肺气，而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊脓血日渐下移为妙。”这些方法目前在治疗各种肺炎、支气管哮喘、肺脓肿及肺性脑病等时也多有运用。
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痫病或狂病因于痰火壅实、扰乱心神者，治当祛痰泻火、清心通腑，方选竹沥达痰丸或礞石滚痰丸。脾约证由肠胃燥热，脾津被约而成，临证可见便秘溲频，治当润肠通腑泻热，方选麻子仁丸。对黄疸热重于湿者，当清热利湿，佐以泄下，方选茵陈蒿汤。临床应用证实，方中大黄的通下对减轻热毒及退黄具有不可或缺的作用。对于疫毒发黄，更当以速清胃肠热毒为要务，临床常以大剂量的清热解毒之品并重用大黄煎汤口服或灌肠。治疗肝经实火的龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、泻青丸等方中，通便泻火的用法也均有充分体现。此外，导出肾中水湿也可用通大肠之法，如对于尿毒症，多认为由肾阳衰惫，不能化气行水，以致湿浊泛溢三焦，危及诸脏，治疗可用大黄附子汤，藉以开辟秽浊邪毒出路，减轻对脏腑的损害。
在治疗急腹症如胆石症急性发作、急性胆囊炎、肠梗阻等时，通大肠更是发挥了重要作用。临床应用证实，大便每通一次，痛、胀即减一分。此外，在心肌梗塞、脑卒中等病中运用通大肠的报道，证实其对减轻心绞痛及醒脑开窍有较好疗效。
二、利膀胱
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肾为水脏，虚则水湿易停，成为复杂的虚实夹杂证。其治疗主要采用泻肾法，具体用药常用猪苓、泽泻、车前子等通利膀胱之品，藉以导出肾中湿浊。因此，则可理解为泻膀胱即所以泻肾，金匮肾气丸与六味地黄汤中的泽泻即寓此意。
水肿或臌胀，无论病发于何脏，均以利尿为治疗大法。黄疸湿重于热者，当利湿化浊，佐以清热，方选甘露消毒丹或茵陈四苓汤加味，重用车前子、泽泻、木通、滑石、猪苓等以利尿除湿泄热。泄泻的发生因于脾虚湿盛，治疗可健脾并分利，即通过利小便清除流注于肠道之水湿，此即所谓“利小便则实大便”。《串雅内编》中治疗水泻的分水神丹(车前子、白术)即充分体现了此意。
三、其他治腑法
当病邪较重、病势较急时，还须利膀胱与通大肠并用。如臌胀因于湿热蕴结，表现为腹大坚满绷急、尿赤便秘时，当清热利湿、攻下逐水，可选中满分消丸合舟车丸、茵陈蒿汤。饮停胸胁，发为悬饮，咳逆喘促，不能平卧，或全身水肿，腹胀喘满，治当逐水祛饮，方选十枣汤或控涎丹。
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通胃、胆、小肠及三焦，临床运用范围相对较小。除其本病自治外，也可治脏。如饮食不节，伤及胃肠，宿食停滞，腑气不降，扰及心神，失眠由生，治当消食和胃，方选保和丸。若食滞酿为痰热，壅遏于中，上扰于心，也可发为失眠，治当化痰清热、和胃安神，方选温胆汤。心经有热，循经上炎，可见心胸烦热，面赤口渴，口舌生疮，舌红，脉数等，治疗可导热下移小肠，使热随小便而出，方选导赤散。
由上述可以看出，通腑的基本作用是清除杂质，净化体内环境，疏畅气机，推陈致新，从而有利于脏腑各司其职。
四、通腑法使用原则
(一)据证选用通腑法应在辨证的前提下运用，其适应证的条件是：实证且病势较急；本虚标实而正虚不甚；有腑气不通表现，如大便干结、小便不利等。但应用时还应“从有处着眼，从无处推想”，密切观察病情变化，充分预测病变趋势，有时在病势较急、并无腑气不通的情况下，为了挫其邪势，防其骤变，也可择用通腑法。
(二)通腑为祛邪之法，祛邪则应根据病邪的性质、病势的变化，因势利导，导邪外出，其间不得拘泥于脏腑之间的相合表里关系。因为实践证实，通利二便是导邪外出最为便捷的方法。
(三)辅助运用，尽管有时通腑的作用非常明显，如大肠通则热退神清，膀胱利则湿除水消，但实际上多数情况下只是作为一种辅助治法，并不能解决病理产物产生的根本问题。因此，不能盲目夸大通腑的治疗作用。
(四)慎用、暂用。通可祛滞，但也可伤正，尤其是通大肠之法，有较明显的伤津耗液损气之弊，对于一些危重急症用之应慎之又慎，以防生变。即便适用通腑，也宜暂用，做到中病即止，见好就收。, http://www.100md.com(朱 光)