颈椎病误诊误治及脉诊对颈椎病的诊断
颈椎病因其症状复杂多样，故临床容易误诊误治。笔者总结近几年临床所见，报告如下：
一、颈椎眩晕误诊为美尼尔：
患者，女，41岁。患者于四天前起床时因头晕、恶心呕吐、不敢睁眼而入院急诊。诊为美尼尔，经治四天后症状不减。晚邀余诊：精神倦怠，卧床，不敢睁眼及坐立，睁眼则天旋地转、恶心呕吐，四天未进食。BP140/85mmHg，心率87次/分，头部CT未见异常。脉象平和，唯右寸长。诊为颈椎病所致，卧位行颈椎按摩，15分钟后，可以坐起及睁眼，继续按摩15分钟症状大减。第二日晨下床行走，仍有恶心，未敢进食。给予液体1500ml，行每天30分钟颈椎按摩，共四次诸证消失。嘱其检查颈椎，x光报告：颈椎骨质及椎间隙未见异常。
二、颈椎病头痛误诊为神经性偏头痛：
例一，患者女，49岁。患血管神经性头痛十余年，平素头痛缠绵不愈，伴有失眠，每次发作偏头痛剧烈，伴有呕吐。脉稍沉紧，右寸长。诊为颈椎病，按压颈二横突处有结节，压痛明显。颈椎治疗五天后头痛消失，失眠亦随之改善。随访半年未复发。期间查x光：颈椎曲度变直。
例二，女，9岁，学生。左侧偏头痛3个月，伴有左侧眼睛疲劳及胀痛，查视力无异常。脉象平和，右寸长。按压颈二左横突有结节，压痛明显，左侧风池穴压痛明显，诊为颈椎所致。按摩颈椎15分钟后疼痛消失，嘱其改变坐及睡眠姿势，随访一年另3月未复发。
三、颈椎病误诊为心脏病：
例一，患者男，50岁。因心跳间歇就诊。已做检查：血糖血脂正常、血流变示高粘血倾向、心电图示频发房早。查脉沉弦代，三动一止(三联率，可惜当时未做心电图)右寸长，左寸未见细涩弱等脉象。考虑为颈椎所致，治疗颈椎，5分钟时8——10动一止(三联率消失)，10分钟时诊脉130动，未见止歇。检查颈椎，x光：颈椎生理曲度变直。嘱其继续治疗颈椎，随访3月未复发。
例二，患者女，61岁。因心慌气短入住某心血管医院检查治疗一星期。就诊时情况：慢性病容，稍事活动心慌气短加重，有高血压、慢性胃炎及长期失眠病史。血压：160/100mmHg，脉象：沉细，右关细弱，右寸长，左寸沉细尤甚。舌：舌质瘦弱，色青，无苔。颈部压痛明显，肩胛肌群及双肩胛骨内侧压痛明显。辨证：脾胃虚寒、寒凝阻络，中阳不振。治疗颈椎，一星期后，心慌胸闷明显减轻，失眠亦随之改善。一月后心慌胸闷消失，入睡良好，食欲增加，降压药物减量至隔日一次。两月随访，停用降压药物，血压稳定。
四、颈性高血压误诊为原发性高血压：患者女，40岁，患高血压10余年。肥胖，平素血压在180/110mmHg，最高时达220/140mmHg。长期服用降压药。反复检查血脂、血糖，均在正常范围。脉象弦滑，右寸长。治疗颈椎，半月后血压140/95mmHg，逐渐减少降压药用量，一月后停用降压药，血压稳定。
讨论：颈椎病是常见病，因其临床症状与影象学检查不成正比，且症状复杂多样，易与多种病相混淆。笔者运用脉诊诊断颈椎病，且用治疗效果证实诊断的正确性，说明脉诊在当今的辩病上也有可为。并且此种方法简单、易学、准确。, http://www.100md.com(张 剑)
一、颈椎眩晕误诊为美尼尔：
患者，女，41岁。患者于四天前起床时因头晕、恶心呕吐、不敢睁眼而入院急诊。诊为美尼尔，经治四天后症状不减。晚邀余诊：精神倦怠，卧床，不敢睁眼及坐立，睁眼则天旋地转、恶心呕吐，四天未进食。BP140/85mmHg，心率87次/分，头部CT未见异常。脉象平和，唯右寸长。诊为颈椎病所致，卧位行颈椎按摩，15分钟后，可以坐起及睁眼，继续按摩15分钟症状大减。第二日晨下床行走，仍有恶心，未敢进食。给予液体1500ml，行每天30分钟颈椎按摩，共四次诸证消失。嘱其检查颈椎，x光报告：颈椎骨质及椎间隙未见异常。
二、颈椎病头痛误诊为神经性偏头痛：
例一，患者女，49岁。患血管神经性头痛十余年，平素头痛缠绵不愈，伴有失眠，每次发作偏头痛剧烈，伴有呕吐。脉稍沉紧，右寸长。诊为颈椎病，按压颈二横突处有结节，压痛明显。颈椎治疗五天后头痛消失，失眠亦随之改善。随访半年未复发。期间查x光：颈椎曲度变直。
例二，女，9岁，学生。左侧偏头痛3个月，伴有左侧眼睛疲劳及胀痛，查视力无异常。脉象平和，右寸长。按压颈二左横突有结节，压痛明显，左侧风池穴压痛明显，诊为颈椎所致。按摩颈椎15分钟后疼痛消失，嘱其改变坐及睡眠姿势，随访一年另3月未复发。
三、颈椎病误诊为心脏病：
例一，患者男，50岁。因心跳间歇就诊。已做检查：血糖血脂正常、血流变示高粘血倾向、心电图示频发房早。查脉沉弦代，三动一止(三联率，可惜当时未做心电图)右寸长，左寸未见细涩弱等脉象。考虑为颈椎所致，治疗颈椎，5分钟时8——10动一止(三联率消失)，10分钟时诊脉130动，未见止歇。检查颈椎，x光：颈椎生理曲度变直。嘱其继续治疗颈椎，随访3月未复发。
例二，患者女，61岁。因心慌气短入住某心血管医院检查治疗一星期。就诊时情况：慢性病容，稍事活动心慌气短加重，有高血压、慢性胃炎及长期失眠病史。血压：160/100mmHg，脉象：沉细，右关细弱，右寸长，左寸沉细尤甚。舌：舌质瘦弱，色青，无苔。颈部压痛明显，肩胛肌群及双肩胛骨内侧压痛明显。辨证：脾胃虚寒、寒凝阻络，中阳不振。治疗颈椎，一星期后，心慌胸闷明显减轻，失眠亦随之改善。一月后心慌胸闷消失，入睡良好，食欲增加，降压药物减量至隔日一次。两月随访，停用降压药物，血压稳定。
四、颈性高血压误诊为原发性高血压：患者女，40岁，患高血压10余年。肥胖，平素血压在180/110mmHg，最高时达220/140mmHg。长期服用降压药。反复检查血脂、血糖，均在正常范围。脉象弦滑，右寸长。治疗颈椎，半月后血压140/95mmHg，逐渐减少降压药用量，一月后停用降压药，血压稳定。
讨论：颈椎病是常见病，因其临床症状与影象学检查不成正比，且症状复杂多样，易与多种病相混淆。笔者运用脉诊诊断颈椎病，且用治疗效果证实诊断的正确性，说明脉诊在当今的辩病上也有可为。并且此种方法简单、易学、准确。, http://www.100md.com(张 剑)