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动态脉压监测可反映高血压对左室的损害
http://www.100md.com 2002年11月7日 《中国医学论坛报》 2002年第42期
     为探讨动态脉压变化与高血压靶器官损害之间的相互关系,脉压PP对左室肥厚的影响,脉压随年龄的变化趋势及导致脉压升高的主要原因,华琦等选择337例轻-中度高血压病患者,其中男性147例,女性190例,年龄39~78岁(平均51.9±8.8岁)。经询问病史、体检、实验室和心电图检查,排除继发性高血压病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、肺心病、外周血管疾病、脑卒中及肝肾功能障碍等。

    所有患者均未服用或停服所有降压药物2周以上。根据24hPP水平分为4组:24 hPP<40 mmHg90例、40 mmHg≤24 hPP<50 mmHg138例、50 mmHg≤24 hPP<60 mmHg82例和24 hPP≥60 mmHg27例。根据左室重量指数(LVMI,g/m2)分为左室肥厚组和非左室肥厚组,以LVMI男性>134g/m2,女性>110g/m2作为左室肥厚的标准。入选病例均测量非同日3次诊所血压,进行24小时动态血压监测及超声心动图检查。

    结果显示:动态脉压与年龄r=0.423,P<0.01、左室重量指数r=0.277,P<0.01、动脉僵硬度指数r=0.670,P<0.01、24小时平均心率r=-0.168,P<0.01均呈显著相关。随着年龄增长,高血压病患者的24小时收缩压呈轻度增高趋势;24小时舒张压表现为早期轻度下降,60岁以后呈急剧下降;与24小时的舒张压变化相反,24小时脉压呈轻度升高,而60岁以后加速上升。动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增,其与24小时脉压的相关性明显强于诊所脉压r=0.670,P<0.01和r=0.399,P<0.01。24小时脉压和24小时收缩压在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组;24小时脉压与LVMI的相关性明显强于诊所脉压。

    研究者认为,高血压病患者随着年龄增长,特别是50~60岁以后,脉压呈显著增高趋势。大动脉僵硬度的进展是导致脉压升高的主要原因,脉压升高是高血压病患者左室肥厚的重要危险因素,与诊所脉压相比,动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度。, 百拇医药