术前须慎用的草药

http://www.100md.com 2002年11月11日 北京金瀚方医药研究中心

     发表在美国医学会志(JAMA)上的一篇美国研究报告提到，在手术前，医生在他们的术前评估时应清楚地了解和记录病人的草药(包括草药产品和饮食补充剂)应用史。通过销售资料和文献调查，研究人员确认了1999年美国最常用的8种草药(它们占了美国销售的单一草药制剂的50%以上)。根据研究、案例报告和述评文献，他们为这些草药的术前管理提出了下述建议。

    ·松果菊属(Echinacea,紫矢车菊根)：它能激活细胞介导免疫性，并与过敏反应有关联，可能减弱免疫抑制剂的疗效，和长期使用时可能有免疫抑制作用(没有资料显示应在手术前何时停用)。

    ·麻黄(ephedra)：通过引起心动过速和高血压与心肌梗塞和卒中风险有关联。与卤烷并用也有引起室性心律失常的潜能，长期应用可能降低内源儿茶酚胺水平，可能导致术中血液动力学不稳定。麻黄也可能与单胺氧化酶抑制剂相互作用，后果可能是致命的。应在手术前≥24小时停用。

    ·大蒜(Garlic)：它抑制血小板聚集，因此有增加出血的潜能，尤其是与其它也抑制血小板聚集的药物并用时。病人应在行手术前≥7天停用。

    ·银杏叶提取物(Gingko biloba leaf extract)：它抑制血小板激活因子。有增加出血的潜能，尤其是与其它也抑制血小板聚集的药物并用时。病人应在术前≥36小时停用。

    ·人参(Ginseng,花旗参、亚洲参、中国人参、韩国人参)：它能引起血糖过低，也抑制血小板聚集，并有可能增加出血的风险和减弱华法林诱导的抗凝作用。病人应在手术前≥7天停用。

    ·金丝桃(Hypericum,St John′s wort)：它通过诱导细胞色素P450同功酶与许多药物有相互作用，病人应在手术前5天内停用。

    ·卡瓦(kava,有毒的卡瓦胡椒)：它有增强麻醉药镇静作用的潜能，并有可能出现成瘾、耐药和停药作用。病人应在手术前≥24小时停用。

    ·缬草属(Valerian)：它可能增强麻醉药镇静作用的潜能，长期使用可能要增加麻醉药需求。它也有抑制苯二氮卓样急性停药作用的潜能 (没有资料显示病人应在何时停药) 。

    研究人员提醒,在手术前停止所有草药“可能不能使病人免除与它们的使用有关的风险”。, http://www.100md.com

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