新生儿期的抗生素应用
新生儿期是人生的一个特殊时期，这一时期机体各系统器官发育不够成熟，因而在药物应用上有其特殊性，必须注意禁忌，明确指征，合理应用。
抗生素是新生儿期常用药物，应用于各类感染性疾病的防治。鉴于新生儿期的特殊情况，抗生素的合理应用应遵循一定的原则。
明确禁忌的抗生素：磺胺类(新诺明除外)、四环素类、多粘菌素类、呋喃类、耳毒性大的氨基糖苷类以及喹诺酮类、新霉素、杆菌肽、乙胺丁醇等属绝对禁用药物。
一线应用的抗生素：青霉素仍是目前新生儿期感染性疾病治疗的首选药物。针对革兰氏阳性球菌所致感染。应首先选择青霉素。如果是对青霉素耐药的感染(如金葡菌感染)，可用苯唑西林、氯唑西林、双氯西林和氟氯西林等。针对革兰氏阴性菌所致感染应选择氨苄青霉素或阿莫西林；也可应用哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、巴氨西林等。在国际上耳毒性较轻的氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星仍被沿用于革兰氏阴性杆菌感染的治疗。但我国1999年卫生部医政司组织编写的《常用耳毒性药物临床使用规范〉〉中规定了小于六岁的儿童禁用氨基糖苷类。因此，在临床上最好不宜使用该类抗生素治疗新生儿疾病。
二线应用的抗生素：主要为头孢菌素类。第一代以抗革兰氏阳性球菌感染为主，以头孢唑啉最常用，其次为头孢拉定、头孢氨苄。第二代为广谱抗生素，最常用的为头孢呋辛，其次为头孢孟多、头孢克洛。第三代抗菌谱更广，特别对革兰氏阴性菌有效。常用的有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢唑酮等。第四代对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有较强作用，但价格昂贵，应用于新生儿较少，常用的有头孢匹罗、头孢唑喃等。大环内酯类抗生素也可作为新生儿抗感染的二线药物。常用的为红霉素，其次为阿奇霉素、美欧卡霉素，一般用于青霉素类过敏或耐药的患儿，抗菌谱类似于青霉素。
新生儿使用抗生素的原则：防治均应有明确的指征，即感染迹象和感染性疾病；能用一种时尽量用一种，对病原菌未明确的严重感染和一种抗菌药物难以控制的严重感染或混合感染，可适当联用两种；尽可能在病原体培养和药敏试验的基础上选用；应选择高效、低毒、价廉、使用方便的抗菌药物；一般感染口服或肌注，严重感染时应静脉给药，目前学者们认为新生儿肌注易形成硬结，故一般感染不宜口服时最好为静脉给药，用规定量溶液稀释后输入；勿与其他抗生素或其他的药物在输液瓶或注射器中混合使用，以防药物相互作用，增加不良反应。, http://www.100md.com
抗生素是新生儿期常用药物，应用于各类感染性疾病的防治。鉴于新生儿期的特殊情况，抗生素的合理应用应遵循一定的原则。
明确禁忌的抗生素：磺胺类(新诺明除外)、四环素类、多粘菌素类、呋喃类、耳毒性大的氨基糖苷类以及喹诺酮类、新霉素、杆菌肽、乙胺丁醇等属绝对禁用药物。
一线应用的抗生素：青霉素仍是目前新生儿期感染性疾病治疗的首选药物。针对革兰氏阳性球菌所致感染。应首先选择青霉素。如果是对青霉素耐药的感染(如金葡菌感染)，可用苯唑西林、氯唑西林、双氯西林和氟氯西林等。针对革兰氏阴性菌所致感染应选择氨苄青霉素或阿莫西林；也可应用哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、巴氨西林等。在国际上耳毒性较轻的氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星仍被沿用于革兰氏阴性杆菌感染的治疗。但我国1999年卫生部医政司组织编写的《常用耳毒性药物临床使用规范〉〉中规定了小于六岁的儿童禁用氨基糖苷类。因此，在临床上最好不宜使用该类抗生素治疗新生儿疾病。
二线应用的抗生素：主要为头孢菌素类。第一代以抗革兰氏阳性球菌感染为主，以头孢唑啉最常用，其次为头孢拉定、头孢氨苄。第二代为广谱抗生素，最常用的为头孢呋辛，其次为头孢孟多、头孢克洛。第三代抗菌谱更广，特别对革兰氏阴性菌有效。常用的有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢唑酮等。第四代对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有较强作用，但价格昂贵，应用于新生儿较少，常用的有头孢匹罗、头孢唑喃等。大环内酯类抗生素也可作为新生儿抗感染的二线药物。常用的为红霉素，其次为阿奇霉素、美欧卡霉素，一般用于青霉素类过敏或耐药的患儿，抗菌谱类似于青霉素。
新生儿使用抗生素的原则：防治均应有明确的指征，即感染迹象和感染性疾病；能用一种时尽量用一种，对病原菌未明确的严重感染和一种抗菌药物难以控制的严重感染或混合感染，可适当联用两种；尽可能在病原体培养和药敏试验的基础上选用；应选择高效、低毒、价廉、使用方便的抗菌药物；一般感染口服或肌注，严重感染时应静脉给药，目前学者们认为新生儿肌注易形成硬结，故一般感染不宜口服时最好为静脉给药，用规定量溶液稀释后输入；勿与其他抗生素或其他的药物在输液瓶或注射器中混合使用，以防药物相互作用，增加不良反应。, http://www.100md.com