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编号:223097
你了解艾滋病吗
http://www.100md.com 2002年11月11日 北京金瀚方医药研究中心
     概述

    通俗的讲,艾滋病就是人体免疫系统被一种叫做HIV(人类免疫缺陷病毒)的病毒所破坏,因此身体丧失了抵抗力,不能与那些对生命威胁的病菌战斗,从而使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤,最后导致被感染者死亡的一种严重的传染病。

    一个感染上艾滋病病毒的人,也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好,但是他们却可以把病毒传染给别人。到目前为止,我们人类还没有找到一种治疗此病的方法,但我们完全可以预防它。

    艾滋病病毒一旦离开血液和体液,在自然界环境中抵抗力很弱而不具备传染性,高温和许多消毒剂都可以迅速杀灭艾滋病病毒。

    进行无保护的性行为者,共用针具吸毒者,患有性病者等等都是艾滋病的易感人员。

     传播途径
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    艾滋病虽然很可怕,但其实这种病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经接吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、共用游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫的叮咬等而感染,甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。

    HIV的传播途径只有三个:

    1、同HIV感染者发生无保护的性行为。

    2、接受了被HIV污染的血液。

    3、被感染的母亲传染给未出生的婴儿。

    无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,在性活动(包括阴道性交、肛交和口交)时,由于性交部位的摩擦,很容易造成生殖器黏膜的细微破损,这时,病毒就会趁虚而入,进入未感染者的血液中。值得一提的是,由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。
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    血液传播是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具,都是十分危险的。另外,如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器,也会被留在针头中的病毒所感染。

    如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

     艾滋病感染方式男女有别

    根据最新公布的一项研究报告,女性感染艾滋病病毒的方式可能与男性不同。这意味着研制适用于女性的艾滋病疫苗也许更难。

    这项发表在《自然》杂志上的研究结果表明,参加调查的多数女性起初就感染了艾滋病病毒的多种变体,而所有男性感染的都是该病毒的一种变体。

    欧美此前进行的有关艾滋病病毒传播方式的研究主要关注男性。许多人因此认为,患者只会感染一种病毒的变体。
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    这项新的研究似乎证明,这种情况适宜男性,但不适宜女性。一旦感染了艾滋病病毒的单一变体或多种变体,病毒就会自我复制出更多的基因变体,从而加大了疫苗研制的难度。

    这项正在进行的、由西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心领导的研究是许多同类研究中的一个,其目的是进一步了解艾滋病病毒。许多科学家认为,研制疫苗的最好办法就是查明艾滋病病毒的作用方式。

    这项研究在肯尼亚对异性恋男女的性行为进行了4年多的跟踪调查,每过3个月左右就对他们进行艾滋病病毒检测。研究发现,在32名感染艾滋病病毒的女性中,有20名感染的是病毒的多种变体。进一步的检查显示,每位女性都是由单一的性伙伴传染的。这表明,她们分别从一位男性而不是几位男性那里染上了多种形式的艾滋病病毒。而在感染艾滋病病毒的10名男子中,全部都是病毒的一种变体。

     艾滋病的早期信号——口腔病变
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    据国际研究和临床经验,在艾滋病发病前1~4年内,大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种:

    白色念珠菌病多发生在上腭及舌背,在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位,表现为白色或黄色斑点或斑块,斑块可以擦去,留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可以作为艾滋病的预测性指标。

    毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部,病变不能除去。它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者。

    牙周病表现为牙根发炎,牙根溃疡,牙根坏死以及牙齿松动,并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。据报道,HIV感染或艾滋病患者,19%~29%有牙周炎。

    卡波济肉瘤为单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块,有或无溃疡,见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。
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     症状

    从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期:急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

    1、急性感染期:窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右,血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

    2、潜伏期:感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安全期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期,现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
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    3、艾滋病前期:潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期,有很多命名,包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已。主要的临床表现有:

    ①淋巴结肿大:此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。

    ②全身症状:病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。夜间盗汗,1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。
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    ③各种感染:此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

    其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多、变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外,口腔可出现毛状白斑,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

    4、典型的艾滋病期:有的学者称其为致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最终阶段。这一阶段具有三个基本特点:①严重的细胞免疫缺陷。②发生各种致命性机会性感染。③发生各种恶性肿瘤。
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    艾滋病的终期,免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡。

    确诊艾滋病不能光靠临床表现,最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果,所以怀疑自身感染HIV后应及时到当地的卫生检疫部门做检查,千万不要自己乱下诊断。

     预防方法

    虽然我们人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法,但是我们仍然可以预防它。

    1. 洁身自爱,遵守性道德是预防艾滋病的根本方法。

    2. 进行安全的性行为,每次发生性行为时都正确使用避孕套。

    3. 及时、规范的治疗性病可大大降低感染HIV的可能。

    4. 避免不必要的输血和注射,进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒。

    5. 戒断毒品,不共用注射器注射毒品。

    6. 避免母婴传播。, http://www.100md.com