雌激素替代疗法的是是非非
雌激素替代疗法应用于妇女更年期后的保健与治疗，已经有半个世纪之久，虽然医疗界对这种疗法的副作用有不少了解，但一直是临床常见的一种疗法。最近，由于医学研究的一些最新成果，雌激素替代疗法的是是非非再次成为了人们议论的一个焦点。
是否能防止骨质疏松?
骨质疏松症是随年龄增长悄然而至的一种疾病，可导致骨的脆性增加，加大骨折的危险性，由于骨质疏松往往不可逆转，因此医学界公认这是一种防胜于治的疾病。
半个世纪以来，由于单纯补充钙剂不能预防骨质疏松症，所以，对于绝经后体内雌激素水平下降导致妇女发生的骨质疏松症使用雌激素补充治疗，一直被认为是最佳预防方法。有报告说长期应用雌激素可使骨折发生率下降50～80%，甚至可以增加绝经后妇女的骨量。
然而一项新的研究却发现，情况并非都是如此。加利福尼亚大学的研究小组调查了670名妇女，其中538位正在接受激素替代疗法，另外132位则并未使用任何激素。结果发现，在接受激素替代疗法的妇女中，仍有部分女性继续发生骨质疏松，虽然在比例上比未接受激素疗法的妇女少得多，大约只是1/5。
, 百拇医药
是否能延缓老年痴呆?
雌激素或激素替代疗法可改善脑部功能和机能退化，在防止或延缓早老性痴呆病上具有潜力，是医疗界过去公认的研究结果。然而国外一项新的研究称，雌激素替代疗法似乎不能降低女性患老年痴呆病的风险。
妇女老年痴呆病的患病率大约是15%。美国波士顿大学医学院的研究员追踪两组年龄相近的妇女，一组是112481名至少接受了一次雌激素治疗的妇女，另一组是108925名从未接受过雌激素治疗的妇女。结果在两组妇女中共发现了59例老年痴呆病，而是否使用雌激素疗法与老年痴呆病的发病风险没有关系。也就是说，妇女绝经后使用雌激素替代疗法与患老年痴呆病风险的实质性降低并没有联系。
这项研究的结论是：不应该提倡用雌激素替代疗法预防老年痴呆病。
是否能有益心脏健康?
, http://www.100md.com
长期以来，人们认为是雌激素使得女性的心脏病死亡率大大低于同年龄组的男性，大约是1/4～1/2，所以提出给绝经后妇女应用雌激素和孕激素替代疗法预防心脏病。
上世纪九十年代末期，国外科学家进行了一项大规模实验，将2763例平均年龄在66.7岁的绝经后冠心病患者随机分成两组，分别服用马雌激素加醋酸甲羟孕酮和安慰剂，平均随访了4.1年。结果显示：患者的非致命性心肌梗死发病率和冠心病死亡率在激素替代组和安慰剂组之间并无差异。而且，最初一年，激素替代组的冠心病危险增加了50%，第4～5年时冠心病的危险才逐渐降低。
所以，该研究认为，雌激素替代疗法不仅对心脏无保护作用，早期还会增加心肌梗死的危险，对绝经后冠心病患者进行二级预防，宁可采用脂质调节剂、β受体阻滞剂等安全可靠的方法，选择激素替代疗法应慎之又慎。
是否值得冒患癌症的风险?
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自从1947年有人提出雌激素能增加癌症发生率的看法后，人们一直关心这个问题。几十年来，科学家们对此进行了多方面的研究和调查；总的来看，研究结果中雌激素替代疗法所引起的癌症风险是增加的多、降低的少。
近日美国国立卫生研究院的一项调查结果，引起国内众多“激素替代疗法”使用者的恐慌：该结果称，美国国立卫生研究院对16000余名妇女为期5年2个月的激素替代疗法临床调查发现，与没有使用者相比，使用激素替代疗法的女性患中风和心脏病的几率分别增加了41%和29%，乳腺癌的几率增加了26%。因此，该院建议人们停止使用这一疗法。
国外的另一些研究显示，雌激素还可增加子宫内膜癌的发生率以及增加女性患肺癌的危险。
尽管也有报告称，长期应用雌激素者未发现患卵巢癌的危险性有所增加。中国一些医学专家则认为，美国的数据是基于使用一种雌激素含量较高的药物作替代疗法而得出的，相对来说，我国的雌激素替代药物中激素的含量要少得多，并不足以产生增加患癌危险性的后果。但目前国际上众多研究者仍认为，激素替代疗法的所谓益处似乎越变越小，而激素替代治疗的危险似乎越来越大，现在确实到了需要对激素替代治疗的危险和好处进行重新评估的时候了。, http://www.100md.com
是否能防止骨质疏松?
骨质疏松症是随年龄增长悄然而至的一种疾病，可导致骨的脆性增加，加大骨折的危险性，由于骨质疏松往往不可逆转，因此医学界公认这是一种防胜于治的疾病。
半个世纪以来，由于单纯补充钙剂不能预防骨质疏松症，所以，对于绝经后体内雌激素水平下降导致妇女发生的骨质疏松症使用雌激素补充治疗，一直被认为是最佳预防方法。有报告说长期应用雌激素可使骨折发生率下降50～80%，甚至可以增加绝经后妇女的骨量。
然而一项新的研究却发现，情况并非都是如此。加利福尼亚大学的研究小组调查了670名妇女，其中538位正在接受激素替代疗法，另外132位则并未使用任何激素。结果发现，在接受激素替代疗法的妇女中，仍有部分女性继续发生骨质疏松，虽然在比例上比未接受激素疗法的妇女少得多，大约只是1/5。
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是否能延缓老年痴呆?
雌激素或激素替代疗法可改善脑部功能和机能退化，在防止或延缓早老性痴呆病上具有潜力，是医疗界过去公认的研究结果。然而国外一项新的研究称，雌激素替代疗法似乎不能降低女性患老年痴呆病的风险。
妇女老年痴呆病的患病率大约是15%。美国波士顿大学医学院的研究员追踪两组年龄相近的妇女，一组是112481名至少接受了一次雌激素治疗的妇女，另一组是108925名从未接受过雌激素治疗的妇女。结果在两组妇女中共发现了59例老年痴呆病，而是否使用雌激素疗法与老年痴呆病的发病风险没有关系。也就是说，妇女绝经后使用雌激素替代疗法与患老年痴呆病风险的实质性降低并没有联系。
这项研究的结论是：不应该提倡用雌激素替代疗法预防老年痴呆病。
是否能有益心脏健康?
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长期以来，人们认为是雌激素使得女性的心脏病死亡率大大低于同年龄组的男性，大约是1/4～1/2，所以提出给绝经后妇女应用雌激素和孕激素替代疗法预防心脏病。
上世纪九十年代末期，国外科学家进行了一项大规模实验，将2763例平均年龄在66.7岁的绝经后冠心病患者随机分成两组，分别服用马雌激素加醋酸甲羟孕酮和安慰剂，平均随访了4.1年。结果显示：患者的非致命性心肌梗死发病率和冠心病死亡率在激素替代组和安慰剂组之间并无差异。而且，最初一年，激素替代组的冠心病危险增加了50%，第4～5年时冠心病的危险才逐渐降低。
所以，该研究认为，雌激素替代疗法不仅对心脏无保护作用，早期还会增加心肌梗死的危险，对绝经后冠心病患者进行二级预防，宁可采用脂质调节剂、β受体阻滞剂等安全可靠的方法，选择激素替代疗法应慎之又慎。
是否值得冒患癌症的风险?
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自从1947年有人提出雌激素能增加癌症发生率的看法后，人们一直关心这个问题。几十年来，科学家们对此进行了多方面的研究和调查；总的来看，研究结果中雌激素替代疗法所引起的癌症风险是增加的多、降低的少。
近日美国国立卫生研究院的一项调查结果，引起国内众多“激素替代疗法”使用者的恐慌：该结果称，美国国立卫生研究院对16000余名妇女为期5年2个月的激素替代疗法临床调查发现，与没有使用者相比，使用激素替代疗法的女性患中风和心脏病的几率分别增加了41%和29%，乳腺癌的几率增加了26%。因此，该院建议人们停止使用这一疗法。
国外的另一些研究显示，雌激素还可增加子宫内膜癌的发生率以及增加女性患肺癌的危险。
尽管也有报告称，长期应用雌激素者未发现患卵巢癌的危险性有所增加。中国一些医学专家则认为，美国的数据是基于使用一种雌激素含量较高的药物作替代疗法而得出的，相对来说，我国的雌激素替代药物中激素的含量要少得多，并不足以产生增加患癌危险性的后果。但目前国际上众多研究者仍认为，激素替代疗法的所谓益处似乎越变越小，而激素替代治疗的危险似乎越来越大，现在确实到了需要对激素替代治疗的危险和好处进行重新评估的时候了。, http://www.100md.com