http://www.100md.com 2002年11月11日

     病例]老王的儿子是武汉某高校在读的大二学生，家住崇阳农村，去年休完暑假后，8月底乘车到达县城，未作休息又换乘火车返校。当时天气炎热，适逢学生返校高峰，旅客特别多，他又没有买到座位票，一路站在拥挤、不透风的车厢里，久未进食。途中，他突然出现精神异常，独自发笑，口中喃喃自语，说身边的旅客是特务，要害他，表情恐惧，欲从车窗往外跳，幸被乘警发现，未发生意外。他既往无精神病史，经过当地医院临时处置后，情绪稳定。 [分析]根据上述情况，一般考虑为旅途精神病。为探明病因，建议到医院加作心电图检查和脑电图检查，借以排除癔症及旅途所诱发的其它疾病，如精神分裂症、情感性精神障碍等。 旅途精神病是一组精神障碍的总称，一般在长途旅行中或刚结束旅行后发生而急性起病。发病前常有明显的精神应激、躯体过度疲劳、过度拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养过分缺乏等因素的综合作用。 在旅途生活中，复杂的外部环境和不良刺激的影响会使人产生身心疲劳，通过适当的调整和休息，一般人会很快恢复。但如果个体适应环境不良或属于易感素质，就容易产生情绪障碍，如烦躁不安、乏力、坐卧不宁、头痛、头晕、恶心等，重者可出现怀疑、多虑、心烦、抑郁或兴奋躁动。旅途精神病既可出现“反应性症状”，也可出现上述病例表现的“分裂样症状”，两者只是程度上的不同而已。可以是首次发病，也可是旧病复发。 该病病程短暂，停止旅行与休息后数小时至1周内能自行缓解。对于较轻的情绪障碍，可给予小剂量弱安定剂治疗；对于较重的“分裂样症状”则需去专科医院诊治，服用中小剂量的抗精神病药物。

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