太平间的消毒
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《医院消毒技术规范》
17.1 适用范围
本节规范适用于医院太平间的空气、地面、台面、门等环境表面、尸体冷藏箱、搬运尸体的工具、死者衣物、尸体等的消毒处理。
17.2 有关要求
17.2.1 太平间设备应简单、实用，便于清洗、隔离、消毒，并有防蝇、防鼠设施。
17.2.2 太平间应有健全的管理制度。尸体管理要有专人负责，随叫随到。建立接运尸体、存取尸体、清洁卫生和消毒、冷藏操作制度，以保证各项消毒措施的实施。
17.2.3 选择消毒方法时应遵循简单、方便、安全、有效的原则，并注意个人防护.
17.3 停尸房空气的消毒
停尸房空气污染往往比较严重，主要来自尸体散发的细菌和异味，但工作人员一般不在室内久留，所以在选择消毒方法时对人的伤害要求不太严格，但效果必须可靠，可采用下述方法。
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17.3.I 通风换气：空气污染不太严重，无传染病人尸体存在时可采用此法。每天打开门窗通风换气l-2h，或安装排气扇；每天开2次，每次lh。
17.3.2 紫外线消毒：每天照射2次，每次不少于30min。
17.3.3 臭氧消毒：臭氧对空气中的微生物有强大的杀灭作用，同时有消除异味的特性，对密闭空气用20mg/m3浓度臭氧作用30min即达消毒效果。
17.3.4 化学消毒剂消毒
17.3.4.1 过氧乙酸熏蒸：置过氧乙酸于蒸发容器内，加热蒸发，一般用量为 l-3g/m3。因熏蒸的消毒效果与空气的湿度有关，如室内湿度低，可在室内洒水或加水稀释后蒸发，有利于发挥过氧乙酸的杀菌作用.一般稀释成3-5%的过氧乙酸溶液加热熏蒸，使相对湿度达70-90%密闭熏蒸60-90min.若温度低时，可加热使室温升高达20℃左右。
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17.3.4.2 过氧乙酸喷雾：配制成2%过氧乙酸溶液，按5-8ml/m3用量，不定向喷雾，关闭门窗作用30min。
17.4 停尸房环境表面消毒
17.4.1 停尸房结构设施不同环境表面各异；需要消毒的对象主要有地面、墙壁、门、门把手、停放尸体的台子和尸体冷藏箱等。根据各自污染程度不同可分别采审机械清除、物理及化学消毒剂擦拭、喷洒和熏蒸。
17.4.2 墙壁和天花板消毒：墙壁和天花板很少受到严重污染。所以，一般情况下不需要进行常规消毒，当受到严重污染时，可采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒，具体方法同17.3.4.
17.4.3 地面：是极易污染的场所；搬运尸体后应及时对地面进行消毒。见11.2.1.
17.4.3.1 拖把拖地
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(1)清洁的湿拖把拖地：在地面污染不严重的情况下使用，即无传染病尸体存放时，应每天用此法保持地面清洁卫生。
(2)化学消毒剂拖地：当地面受到严重污染时或有死于传染性疾病尸体搬运时；应用0.2%过氧乙酸或有效氯为l000mg/L的含氯消毒液浸湿拖把拖地。
(3)在使用拖把拖地消毒(清洁)地面时，应注意拖地前不应用扫帚扫地，否则会扬起灰尘而扩散污染。清洁或消毒完毕，应将拖把浸消毒液作用30min后再清洗于净，并将拖把挂起晾晒。
17.4.3.2 化学消毒剂喷洒：地面受到严重污染时可用0.5%过氧乙酸按200-300ml/m3用量均匀喷洒作用30-60min。或用有效氯浓度为2000mg/L含氯消毒液，按250-500ML/M3用量喷洒作用30min。
17.4.4 门及门把手消毒：用抹布浸湿消毒液对门及门把手进行擦拭消毒，作用15-30min。常用消毒液有：0.2%过氧乙酸、1000mg/L有效氯的含氯消毒液、500mg/L二氧化氯消毒液。
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17.4.5 停尸台的消毒
17.4.5.1 停放尸体的台面是太平间污染最严重的地方，每取放一具尸体后都应进行消毒处理，可用化学消毒剂擦拭、喷洒、熏蒸、紫外线灯照射。
17.4.5.2 紫外线灯照射：于停尸台正上方安装带有反光罩的紫外线灯，距离台面lin，照射消毒 30-60min.
17.4.5.3 化学消毒剂擦拭消毒：用抹布浸湿消毒液均匀擦拭台面作用30-60min，常用消毒液有0.5%过氧乙酸、1000mg/L有效氯的含氯消毒液、500mg/L二氧化氯消毒液。
17.4.6 尸体冷藏箱的消毒
17.4.6.1 尸体冷藏箱应定期消毒。尸体取后进行终末消毒；可采用化学消毒剂熏蒸、擦拭、喷雾等方法消毒处理。注意严格掌握消毒剂的浓度和作用时间，避免损坏尸体冷藏箱c
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17.4.6.2 喷雾消毒：可用0.2%过氧乙酸按80ml/m3喷雾消毒，作用30min，及时用自来水冲洗.注意此法对金属有一定腐蚀作用，只有在存放传染病尸体后急需快速消毒处理时选用。
17.4.6.3 擦拭消毒
(1)含氯消毒剂配制成有效氯含量为500mg/L溶液，用抹布擦拭箱体和尸体架作用30-60min；再用清水擦拭。
(2)0.2%过氧乙酸溶液擦拭消毒作用30-60Imin，再用清水擦拭。
(3)200mg/L活性二氧化氯溶液，擦拭消毒30min/.
(4)含500mg/L有效碘的碘伏溶液擦拭消毒30-60min。
17.4.6.4 臭氧消毒
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臭氧发生器；开机作用l-2h，以消毒空气和表面，并去除异味。
17.5 尸体的清洁消毒
17.5.1 一般死亡尸体清洁即可；如为传染病死亡，应采用中效以上消毒剂进行消毒处理。
17.5.2 福尔马林擦拭消毒，常用10%福尔马林，擦拭尸体作用l-2h.
17.5.3 3000mg/L有效碘的碘伏溶液擦拭消毒。
17.5.4有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒滞留30-60min。。
17.5.5 0.2-0.5%过氧乙酸溶液喷雾或擦拭滞留15-30min。
17.5.6 300mg/L二氧化氯溶液擦拭或喷洒滞留15—30min.
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17.5.7 霍乱、炭疽等烈性传染病尸体应立即消毒，并用浸有含氯消毒剂或过氧乙酸溶液的棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞，并用没有消毒液的布单包裹，装人塑料袋内密封，就近火化.
17.6 搬运尸体用具的消毒
17.6.1 搬运尸体的担架、推车等用具；用后要及时消毒处理；一般采用擦拭、喷雾、熏蒸等消毒方法。
17.6.2 擦拭：常用消毒剂溶液有1000mg/L有效氯的含氯消毒液，0.5%过氧乙酸擦拭，作用 30-60min.
17.6.3 喷雾：可选0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯的含氯消毒液，用喷雾器对搬运尸体工具均匀喷湿作用至干燥。
17.6.4 熏蒸：将工具放于停尸间内，用过氧乙酸或氯烟熏剂密闭熏蒸，方法、时间同前。
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17.6.5 用上述方法消毒处理时，金属部位应及时用清水擦洗，以防腐蚀。
17.7 死者衣物的消毒
17.7.1 焚烧：炭疽、霍乱等传染病死者衣物原则上一律焚烧。普通病人死亡后，将死者衣物换下装人塑料袋内密封止焚烧炉焚烧，这是最简单彻底的消毒处理方法，应首选。虽为传染病死亡，但衣物特殊，有保存价值或家属不同意焚烧，可采用以下方法消毒处理。
17.7.2 在进行以下处理时,如衣物上有明显的血、脓、分泌物等污物时，应先用消毒液擦拭掉再进行各种消毒处理，应根据衣物的质料或颜色，选择对其无损坏的方法。
17.7.3 日光消毒：在直射阳光下曝晒3-6h，即可达消毒目的，适于抵抗力较弱的病菌，即非传染病死者衣物.消毒时应经常翻动，以便受到均匀照射。
17.7.4 煮沸消毒：对耐热、耐湿等棉织衣物，可在0.5%肥皂液中浸透后，煮沸20-30min.注意水要浸没衣物，并经常搅动。
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17.7.5 压力蒸汽消毒：耐热、耐湿衣物可装于布袋中放任力蒸汽灭菌器内，在121℃下消毒20-30min.注意布袋包体积不应超过30cm x 30cmx25cm，每袋重量不超过15ky。
17.7.6 化学消毒剂浸泡消毒：将衣物浸没于消毒剂溶液，作用一定时间后取出，用清水漂洗干净晾干C
17.7.6.1 0.04%过氧乙酸溶液浸泡2h或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min。
17.7.6.2 有效碘 250-500rng/L碘伏溶液浸泡 30-60min.
17.7.6.3 500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min。
17.7.7 熏蒸消毒：对不能煮沸浸泡的毛织品、皮毛制品等可用环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸等熏蒸消毒。
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17.7.7.1 环氧乙烷熏蒸；浓度800mg/L，温度54±2℃，相对湿度60-80%，作用4h。
17.7.7.2 甲醛(福尔马林)：用量450mg/L，温度54± 2℃，相对湿度70-90%消毒作用4h。
17.7.7.3 过氧乙酸熏蒸：用量3g/m3，20℃作用60min，如温度低可加热升高温度。
17.7.7.4 0.2%过氧乙酸均匀喷雾在衣物上，折叠放置数小时，再晾干。
17.8 停尸房工作人员的防护和消毒
17.8.1 停尸房工作人员工作时应戴口罩、帽子、手套、胶鞋，穿隔离衣。
17.8.2 搬运尸体后或进行各项消毒操作，要及时消毒清洗双手，可用0.1%过氧乙酸洗手l-2min；250mg/L有效碘的碘伏浸泡2min；200mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡2min；乙醇或异丙醇加洗必泰复配的手消毒剂浸泡1-2min。接触肝炎病人尸体应选用过氧乙酸或含氯消毒剂消毒，见12.2.4。, 百拇医药
本节规范适用于医院太平间的空气、地面、台面、门等环境表面、尸体冷藏箱、搬运尸体的工具、死者衣物、尸体等的消毒处理。
17.2 有关要求
17.2.1 太平间设备应简单、实用，便于清洗、隔离、消毒，并有防蝇、防鼠设施。
17.2.2 太平间应有健全的管理制度。尸体管理要有专人负责，随叫随到。建立接运尸体、存取尸体、清洁卫生和消毒、冷藏操作制度，以保证各项消毒措施的实施。
17.2.3 选择消毒方法时应遵循简单、方便、安全、有效的原则，并注意个人防护.
17.3 停尸房空气的消毒
停尸房空气污染往往比较严重，主要来自尸体散发的细菌和异味，但工作人员一般不在室内久留，所以在选择消毒方法时对人的伤害要求不太严格，但效果必须可靠，可采用下述方法。
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17.3.I 通风换气：空气污染不太严重，无传染病人尸体存在时可采用此法。每天打开门窗通风换气l-2h，或安装排气扇；每天开2次，每次lh。
17.3.2 紫外线消毒：每天照射2次，每次不少于30min。
17.3.3 臭氧消毒：臭氧对空气中的微生物有强大的杀灭作用，同时有消除异味的特性，对密闭空气用20mg/m3浓度臭氧作用30min即达消毒效果。
17.3.4 化学消毒剂消毒
17.3.4.1 过氧乙酸熏蒸：置过氧乙酸于蒸发容器内，加热蒸发，一般用量为 l-3g/m3。因熏蒸的消毒效果与空气的湿度有关，如室内湿度低，可在室内洒水或加水稀释后蒸发，有利于发挥过氧乙酸的杀菌作用.一般稀释成3-5%的过氧乙酸溶液加热熏蒸，使相对湿度达70-90%密闭熏蒸60-90min.若温度低时，可加热使室温升高达20℃左右。
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17.3.4.2 过氧乙酸喷雾：配制成2%过氧乙酸溶液，按5-8ml/m3用量，不定向喷雾，关闭门窗作用30min。
17.4 停尸房环境表面消毒
17.4.1 停尸房结构设施不同环境表面各异；需要消毒的对象主要有地面、墙壁、门、门把手、停放尸体的台子和尸体冷藏箱等。根据各自污染程度不同可分别采审机械清除、物理及化学消毒剂擦拭、喷洒和熏蒸。
17.4.2 墙壁和天花板消毒：墙壁和天花板很少受到严重污染。所以，一般情况下不需要进行常规消毒，当受到严重污染时，可采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒，具体方法同17.3.4.
17.4.3 地面：是极易污染的场所；搬运尸体后应及时对地面进行消毒。见11.2.1.
17.4.3.1 拖把拖地
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(1)清洁的湿拖把拖地：在地面污染不严重的情况下使用，即无传染病尸体存放时，应每天用此法保持地面清洁卫生。
(2)化学消毒剂拖地：当地面受到严重污染时或有死于传染性疾病尸体搬运时；应用0.2%过氧乙酸或有效氯为l000mg/L的含氯消毒液浸湿拖把拖地。
(3)在使用拖把拖地消毒(清洁)地面时，应注意拖地前不应用扫帚扫地，否则会扬起灰尘而扩散污染。清洁或消毒完毕，应将拖把浸消毒液作用30min后再清洗于净，并将拖把挂起晾晒。
17.4.3.2 化学消毒剂喷洒：地面受到严重污染时可用0.5%过氧乙酸按200-300ml/m3用量均匀喷洒作用30-60min。或用有效氯浓度为2000mg/L含氯消毒液，按250-500ML/M3用量喷洒作用30min。
17.4.4 门及门把手消毒：用抹布浸湿消毒液对门及门把手进行擦拭消毒，作用15-30min。常用消毒液有：0.2%过氧乙酸、1000mg/L有效氯的含氯消毒液、500mg/L二氧化氯消毒液。
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17.4.5 停尸台的消毒
17.4.5.1 停放尸体的台面是太平间污染最严重的地方，每取放一具尸体后都应进行消毒处理，可用化学消毒剂擦拭、喷洒、熏蒸、紫外线灯照射。
17.4.5.2 紫外线灯照射：于停尸台正上方安装带有反光罩的紫外线灯，距离台面lin，照射消毒 30-60min.
17.4.5.3 化学消毒剂擦拭消毒：用抹布浸湿消毒液均匀擦拭台面作用30-60min，常用消毒液有0.5%过氧乙酸、1000mg/L有效氯的含氯消毒液、500mg/L二氧化氯消毒液。
17.4.6 尸体冷藏箱的消毒
17.4.6.1 尸体冷藏箱应定期消毒。尸体取后进行终末消毒；可采用化学消毒剂熏蒸、擦拭、喷雾等方法消毒处理。注意严格掌握消毒剂的浓度和作用时间，避免损坏尸体冷藏箱c
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17.4.6.2 喷雾消毒：可用0.2%过氧乙酸按80ml/m3喷雾消毒，作用30min，及时用自来水冲洗.注意此法对金属有一定腐蚀作用，只有在存放传染病尸体后急需快速消毒处理时选用。
17.4.6.3 擦拭消毒
(1)含氯消毒剂配制成有效氯含量为500mg/L溶液，用抹布擦拭箱体和尸体架作用30-60min；再用清水擦拭。
(2)0.2%过氧乙酸溶液擦拭消毒作用30-60Imin，再用清水擦拭。
(3)200mg/L活性二氧化氯溶液，擦拭消毒30min/.
(4)含500mg/L有效碘的碘伏溶液擦拭消毒30-60min。
17.4.6.4 臭氧消毒
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臭氧发生器；开机作用l-2h，以消毒空气和表面，并去除异味。
17.5 尸体的清洁消毒
17.5.1 一般死亡尸体清洁即可；如为传染病死亡，应采用中效以上消毒剂进行消毒处理。
17.5.2 福尔马林擦拭消毒，常用10%福尔马林，擦拭尸体作用l-2h.
17.5.3 3000mg/L有效碘的碘伏溶液擦拭消毒。
17.5.4有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒滞留30-60min。。
17.5.5 0.2-0.5%过氧乙酸溶液喷雾或擦拭滞留15-30min。
17.5.6 300mg/L二氧化氯溶液擦拭或喷洒滞留15—30min.
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17.5.7 霍乱、炭疽等烈性传染病尸体应立即消毒，并用浸有含氯消毒剂或过氧乙酸溶液的棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞，并用没有消毒液的布单包裹，装人塑料袋内密封，就近火化.
17.6 搬运尸体用具的消毒
17.6.1 搬运尸体的担架、推车等用具；用后要及时消毒处理；一般采用擦拭、喷雾、熏蒸等消毒方法。
17.6.2 擦拭：常用消毒剂溶液有1000mg/L有效氯的含氯消毒液，0.5%过氧乙酸擦拭，作用 30-60min.
17.6.3 喷雾：可选0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯的含氯消毒液，用喷雾器对搬运尸体工具均匀喷湿作用至干燥。
17.6.4 熏蒸：将工具放于停尸间内，用过氧乙酸或氯烟熏剂密闭熏蒸，方法、时间同前。
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17.6.5 用上述方法消毒处理时，金属部位应及时用清水擦洗，以防腐蚀。
17.7 死者衣物的消毒
17.7.1 焚烧：炭疽、霍乱等传染病死者衣物原则上一律焚烧。普通病人死亡后，将死者衣物换下装人塑料袋内密封止焚烧炉焚烧，这是最简单彻底的消毒处理方法，应首选。虽为传染病死亡，但衣物特殊，有保存价值或家属不同意焚烧，可采用以下方法消毒处理。
17.7.2 在进行以下处理时,如衣物上有明显的血、脓、分泌物等污物时，应先用消毒液擦拭掉再进行各种消毒处理，应根据衣物的质料或颜色，选择对其无损坏的方法。
17.7.3 日光消毒：在直射阳光下曝晒3-6h，即可达消毒目的，适于抵抗力较弱的病菌，即非传染病死者衣物.消毒时应经常翻动，以便受到均匀照射。
17.7.4 煮沸消毒：对耐热、耐湿等棉织衣物，可在0.5%肥皂液中浸透后，煮沸20-30min.注意水要浸没衣物，并经常搅动。
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17.7.5 压力蒸汽消毒：耐热、耐湿衣物可装于布袋中放任力蒸汽灭菌器内，在121℃下消毒20-30min.注意布袋包体积不应超过30cm x 30cmx25cm，每袋重量不超过15ky。
17.7.6 化学消毒剂浸泡消毒：将衣物浸没于消毒剂溶液，作用一定时间后取出，用清水漂洗干净晾干C
17.7.6.1 0.04%过氧乙酸溶液浸泡2h或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min。
17.7.6.2 有效碘 250-500rng/L碘伏溶液浸泡 30-60min.
17.7.6.3 500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min。
17.7.7 熏蒸消毒：对不能煮沸浸泡的毛织品、皮毛制品等可用环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸等熏蒸消毒。
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17.7.7.1 环氧乙烷熏蒸；浓度800mg/L，温度54±2℃，相对湿度60-80%，作用4h。
17.7.7.2 甲醛(福尔马林)：用量450mg/L，温度54± 2℃，相对湿度70-90%消毒作用4h。
17.7.7.3 过氧乙酸熏蒸：用量3g/m3，20℃作用60min，如温度低可加热升高温度。
17.7.7.4 0.2%过氧乙酸均匀喷雾在衣物上，折叠放置数小时，再晾干。
17.8 停尸房工作人员的防护和消毒
17.8.1 停尸房工作人员工作时应戴口罩、帽子、手套、胶鞋，穿隔离衣。
17.8.2 搬运尸体后或进行各项消毒操作，要及时消毒清洗双手，可用0.1%过氧乙酸洗手l-2min；250mg/L有效碘的碘伏浸泡2min；200mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡2min；乙醇或异丙醇加洗必泰复配的手消毒剂浸泡1-2min。接触肝炎病人尸体应选用过氧乙酸或含氯消毒剂消毒，见12.2.4。, 百拇医药