妇产科感染性疾病的抗菌药选择
妇产科感染性疾病包括前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔感染、感染性流产、产后子宫内膜炎等，这些感染大多为混合感染，治疗用药较为复杂。因此，选择合适的抗菌药物对病情转归至关重要，现简介如下：
前庭大腺炎常为混合感染，且以厌氧菌为主，以腺导管阻塞为主要诱因。在病程初期可局部热敷或用高锰酸钾溶液坐浴，脓肿形成后需切开引流。抗生素选择须主要针对厌氧菌和革兰氏阴性杆菌，主要药物为克林霉素与庆大霉素联合静滴，严重者可加用甲硝唑。
阴道炎包括真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎等，其治疗必须有明确针对性。真菌性阴道炎主要病原体为白色念珠菌，常见症状为外阴瘙痒和有粘稠的干酪样分泌物。治疗以阴道局部用药为主，每晚睡前放置，常用如制霉菌素栓、克霉菌素栓、咪康唑栓等。滴虫性阴道炎常见症状为外阴瘙痒及有大量泡沫样分泌物，伴恶臭。一般需夫妻双方同时接受治疗，以防止病情迁延和复发。可以口服，也可阴道局部用药，常用药物为甲硝唑。细菌性阴道炎常见病原体为阴道加德诺菌属等，几乎均为厌氧菌。其临床特点是阴道分泌物多，且伴恶臭甚至粪臭味。口服药可选择甲硝唑、克林霉素或头孢羟氨苄，须联合应用；阴道局部用药可用克林霉素栓剂或甲硝唑凝胶。
子宫颈炎主要病原体为淋球菌、沙眼衣原体等，需做菌检加以确诊。若为淋菌感染，首选头孢曲松，次选头孢唑肟、头孢噻肟、大观霉素也可选用环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等，需要肌注与口服联合用药。若为衣原体感染，首选四环素或米诺霉素，替代方案为阿奇霉素、红霉素或氧氟沙星。务必在急性期予以彻底控制，如果转为慢性宫颈炎，则考虑用新霉素溶液局部涂敷，或用电灼、激光治疗，以尽快消炎及促进上皮生长。
盆腔感染常见致病菌为肠杆菌科细菌、链球菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等，往往为混合感染，因而应联合用药。急性期的治疗方案有：阿莫西林+克拉维酸、氨苄西林+舒巴坦、氧氟沙星+克林霉素、克林霉素+庆大霉素、头孢曲松+甲硝唑等。静脉给药应在14天以上，可以根据病情调整方案，防止耐药菌产生。如果为慢性盆腔炎，除抗菌治疗外，还应与肾上腺皮质激素合用，并配合离子透入等理疗措施，以增强疗效。
感染性流产系因流产不全所致宫内感染，常见病原菌为大肠杆菌、链球菌、肠球菌属和厌氧菌等，也可见淋球菌或沙眼衣原体。治疗是在清宫基础上合理选择抗生素联合用药，方案同急性盆腔炎，也可用克林霉林+甲硝唑+氨苄西林三联治疗重症感染患者。
产后子宫内膜炎为产褥感染的主要病因，通常为大肠杆菌、阴道加德诺菌、链球菌及厌氧菌等混合感染。治疗应先清除宫内残留胎盘组织和坏死组织，并做细菌培养，在此基础上予以抗生素联合治疗，如庆大霉素+克林霉素、氨苄西林+舒巴坦或阿莫西林+克拉维酸等。, 百拇医药
前庭大腺炎常为混合感染，且以厌氧菌为主，以腺导管阻塞为主要诱因。在病程初期可局部热敷或用高锰酸钾溶液坐浴，脓肿形成后需切开引流。抗生素选择须主要针对厌氧菌和革兰氏阴性杆菌，主要药物为克林霉素与庆大霉素联合静滴，严重者可加用甲硝唑。
阴道炎包括真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎等，其治疗必须有明确针对性。真菌性阴道炎主要病原体为白色念珠菌，常见症状为外阴瘙痒和有粘稠的干酪样分泌物。治疗以阴道局部用药为主，每晚睡前放置，常用如制霉菌素栓、克霉菌素栓、咪康唑栓等。滴虫性阴道炎常见症状为外阴瘙痒及有大量泡沫样分泌物，伴恶臭。一般需夫妻双方同时接受治疗，以防止病情迁延和复发。可以口服，也可阴道局部用药，常用药物为甲硝唑。细菌性阴道炎常见病原体为阴道加德诺菌属等，几乎均为厌氧菌。其临床特点是阴道分泌物多，且伴恶臭甚至粪臭味。口服药可选择甲硝唑、克林霉素或头孢羟氨苄，须联合应用；阴道局部用药可用克林霉素栓剂或甲硝唑凝胶。
子宫颈炎主要病原体为淋球菌、沙眼衣原体等，需做菌检加以确诊。若为淋菌感染，首选头孢曲松，次选头孢唑肟、头孢噻肟、大观霉素也可选用环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等，需要肌注与口服联合用药。若为衣原体感染，首选四环素或米诺霉素，替代方案为阿奇霉素、红霉素或氧氟沙星。务必在急性期予以彻底控制，如果转为慢性宫颈炎，则考虑用新霉素溶液局部涂敷，或用电灼、激光治疗，以尽快消炎及促进上皮生长。
盆腔感染常见致病菌为肠杆菌科细菌、链球菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等，往往为混合感染，因而应联合用药。急性期的治疗方案有：阿莫西林+克拉维酸、氨苄西林+舒巴坦、氧氟沙星+克林霉素、克林霉素+庆大霉素、头孢曲松+甲硝唑等。静脉给药应在14天以上，可以根据病情调整方案，防止耐药菌产生。如果为慢性盆腔炎，除抗菌治疗外，还应与肾上腺皮质激素合用，并配合离子透入等理疗措施，以增强疗效。
感染性流产系因流产不全所致宫内感染，常见病原菌为大肠杆菌、链球菌、肠球菌属和厌氧菌等，也可见淋球菌或沙眼衣原体。治疗是在清宫基础上合理选择抗生素联合用药，方案同急性盆腔炎，也可用克林霉林+甲硝唑+氨苄西林三联治疗重症感染患者。
产后子宫内膜炎为产褥感染的主要病因，通常为大肠杆菌、阴道加德诺菌、链球菌及厌氧菌等混合感染。治疗应先清除宫内残留胎盘组织和坏死组织，并做细菌培养，在此基础上予以抗生素联合治疗，如庆大霉素+克林霉素、氨苄西林+舒巴坦或阿莫西林+克拉维酸等。, 百拇医药