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小小银针的传奇--针灸(二)
http://www.100md.com 2002年11月19日 Tom.com
     古老的艺术

    在王椎一于公元11世纪撰写他的经典著作时,针灸已经具有悠久的历史。但是,它究竟有多么古老?唐朝统治时期(公元618-906年),太医署安排一位针灸教师带领10位助理教师、20名学生和20名工匠一起制造针灸用针。他们主要使用两本教科书,一是皇甫溢于公元256-282年间某个时候写成的《针灸甲乙经》,二为《内经》,据说后一本乃黄帝所著。中国的传统说法认为,这位皇帝的在位时期远在公元前2600年。

    那种认为《内经》成书于4500多年前的说法是大可质疑的。黄帝本人是个模糊不清的人物,或许完全是传说中的杜撰。一般认为,我们现在所拥有的这部典籍,是许多代人共同努力的结晶,目前的版本形成于公元前2-l世纪的某个时候。无论如何,它是现存最古老的中国医学典籍之一。这部著作采用黄帝与大臣歧伯对话的形式,是一部散漫芜杂的作品,在谈论医学的同时,对道教哲学也多有涉猎。不过,一个引人注目的事实是针灸和艾灸在医学讨论中占据了主导地位;只附带谈到了药物的使用,意义不大。
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    到公元前1世纪,针灸和艾灸已经确立了自己的牢固地位。此前的针灸和艾灸史不是那么脉络清晰。但是,1973年的一项引人注目的考古发现,却将我们所了解的有关中国医学著作的知识向前推进了一步。在对湖南省马王堆村附近的一座贵族陵墓进行发掘时,发现了3部医学文本,均写于丝绸之上,其中的两部是详细论述艾灸的专著。这处墓葬建于公元前168年,但文本的写作风格却表明,它们均创作于两个世纪之前。最早提到针灸本身的文字记载,当属被称作《春秋》的宫廷记录中关于公元前580年的一篇文章。其他考古发现也印证了针灸在公元前最后几个世纪广受欢迎的说法。河北省满城中山靖王刘胜的陵墓建于公元前113年,发掘后出土了一套针,4枚金制,5枚银制。其形状与数量(与传统针灸的"九针"相一致)都使人不再怀疑它们的使用目的。大概从公元前8世纪起,便出现了用青铜制作的针灸用针,而早期使用石针的有关记载,则见诸于四书五经。《内经》便提到了石制探针。所以,一些中国学者坚持说,针灸发源于石器时代。

    中西融合

, http://www.100md.com     针灸得以产生的根本原因与它的起源一样,仍然是一个未解之谜--至少对西方思想界来说依然如此。它是怎样发明出来的?当我们在《内经》中碰到它时,它已经形成了一个颇为健全的体系。反复试验无疑使这门技艺日臻完善,但是,从理论上推测它的发明时间依然是很困难的。有关针灸的最引人人胜的事实,当然是生病的部位与通常的针刺部位不是一处这一点。

    中国有一种传统解释,那就是大多数疾病都起因于人体内阴(精神)阳(血液)要素所处的不和谐状态(从一定意义上说,阴阳相当于人间的女性和男性)。据认为,这些要素在由14条主要经络组成的通道之中流动,人体表面还有361个穴位与这些通道相连。简而言之,阴阳之间在某个通道的一端形成的不平衡可以得到恢复,办法是用针打开通道的另一端,将能量从那里释放或排泄出去。当代中国的医生们承认,存在的问题是:其中所涉及的无形力量还无法用"规范"的科学手段加以探索。神经末梢可以在显微镜下进行研究,但迄今为止,已知通过神经系统的惟一能量是电。对于针灸与神经末梢和疼痛感受器所受刺激有关联的说法,我们几乎无法进行质疑,但关联究竟是如何形成的?这点依然是个未解之谜。
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    1965年,蒙特利尔麦吉尔大学心理学系教授罗纳德·梅尔扎克和伦敦大学学院解剖学系教授帕特里克·沃尔提出"疼痛闸门控制学说",并因此获得了诺贝尔奖。这一西方医学见解可以为上述问题提供一种解释。这一理论提出,在疼痛经特定神经纤维传递到中枢神经系统(并从那里传递到大脑)时,其他神经纤维会发挥作用,抑制疼痛的传递。两者在脊髓相遇。疼痛从裸露在皮肤上的神经末梢传递出去,而在没有抑制性神经起作用的情况下,我们每触到某种东西,就会处于疼痛之中。如果疼痛感受器超载,脊髓内结合部位上的"控制闸门"便会打开,我们便会产生疼痛感。因此,通过按摩等各种手段来刺激抑制疼痛的神经,甚至可以在身体的不同区域缓解疼痛。

    到1977年,梅尔扎克博士和其他研究人员,已经在身体各处辨认出大量"触发点",即用手指戳一下便会引起剧痛感觉的敏感区域;压迫这些区域还可以缓解身体其他部位的疼痛。此外,梅尔扎克还发现,西方医学文献中提到的每一个触发点都与某一个穴位相对应。"闸门控制学说"肯定在沿着正确的方向发展,但这一学说还不能为针灸提供一个圆满的解释。例如,在按压时,刺激一个触发点可以产生某种效应,而捻动针灸用针所产生的效应则可以持续数月,甚至一生的时间。因此,为针灸与现代科学找到理论结合点的努力仍在继续。, http://www.100md.com
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