唇腭裂的临床表现
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2002年11月18日
在胚胎的发育过程中,由于某种原因的影响而使各胚突的正常发育以及相互连接和融合的过程受到阻挠时,即可以造成各种不同的相应畸形。例如唇裂或者腭裂,另外还可以形成其他如面裂等畸形或者几种形式同时发生。
对于唇裂(cleft lip),最主要的表现是唇部的豁裂。目前我国采用最多的是按照裂隙的部位和裂开的程度分类。
根据裂隙部位可分为:
单侧唇裂:不完全裂 ,完全裂
双侧唇裂:不完全裂,完全裂 ,混合型(一侧完全裂,另一侧不完全裂)
根据裂隙的程度可分为:
1度唇裂:裂隙只限于红唇部
2度唇裂:裂隙由红唇至部分上唇,但是未裂至鼻底
3度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开
此外,临床上还可以见到隐性唇裂,即皮肤和粘膜完好无裂开,但是其下方的肌层未能联合,致使裂侧出现浅沟状凹陷以及唇峰分离等畸形表现。
腭裂(cleft palate)可以单独发生也可以与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形,更主要的是骨组织畸形。腭裂病员的吸吮,进食以及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。患者因颌骨发育不良导致面中部塌陷,严重者呈现碟形脸,咬合错乱等。严重的影响到病员的咀嚼功能和面容。对病员的生活,学习,工作均带来不利影响,也容易造成病员的心理障碍。根据硬腭和软腭部的骨质、粘膜、肌层的裂开程度和部位,可以把腭裂分成若干类型。目前倾向于下列分类:
1、软腭裂 :仅软腭裂开,有时只限于悬雍垂。不分左右,一般不伴发唇裂。
2、不完全性腭裂:亦称作部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧部分(不完全)唇裂,但是牙槽突常常完整。本型也无左右之分 。
3、单侧完全性腭裂 :裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽嵴,与牙槽裂相连。牙槽突裂有时裂隙相接仅有裂缝,有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。
4、双侧完全性腭裂 :常常与双侧唇裂同时发生,裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽;鼻中隔,前颌以及前唇部分孤立于中央。
除了上述各类型外,还可以见到少数非典型的情况:例如一侧完全,一侧不完全;悬雍垂缺失;粘膜下裂(隐裂);硬腭部分裂孔等。
另外还有一种常用的腭裂分类法:
1度裂 :只是悬雍垂裂
2度裂 :部分腭裂,未裂开到切牙孔;根据裂开部位又分为浅2度(仅限于软腭);深2度(包括一部分硬腭裂开)
3度裂 :全腭裂开,由悬雍垂至切牙区,包括牙槽突裂,常与唇裂伴发。
另外,唇腭裂还有许多伴发症状,例如听力下降,牙列不齐等.
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