唇腭裂畸形的治疗

http://www.100md.com 2002年11月18日

     先天性唇腭裂最直接的畸形表现就是“裂”，主要包括唇裂、腭裂以及牙槽突裂。“裂”的存在破坏了人体固有的解剖结构关系，一方面造成容貌的形态畸形，另一方面影响吸吮、语言、呼吸、吞咽等功能。手术的目的就是封闭裂隙，尽所能的恢复其正常的解剖结构和功能。

    唇裂的整复目的是恢复上唇的正常生理功能以及正常的形态。根据正常上唇生长发育规律的研究，婴儿在1岁左右是上唇生长发育的高峰期，所以国内与国际一般认为进行单侧唇裂整复术最合适的手术年龄是出生后3-6个月左右，患儿此期内承受手术的能力增强，手术的危险性也大大减小，早期进行手术可以尽早的恢复上唇的生理功能和外形，为手术后上唇能够获得正常的生长发育提供有利的条件，并且可以使手术瘢痕组织减少到最小程度。对伴发牙槽突裂或者腭裂的患儿，可以促使牙槽突裂隙逐渐靠拢接触，有利于后期的腭裂修复。双侧唇裂整复术较单侧复杂，手术出血较单侧多，手术时间较长，所以一般推迟到6-12个月进行手术。

    在进行唇裂手术后，可以出现唇部的术后畸形(例如唇部过紧或者过松、唇红缘不齐、“口哨”畸形等)，严重影响患者的容貌，所以二期手术是必需的。一般选择的手术年龄是在8-18岁之间进行。

    关于唇裂鼻畸形的整复，有的学者认为应该在唇裂修复术同期完成，但现在多数的学者则主张手术时间应该推迟到鼻部发育完成之后16-18岁进行鼻部畸形的整复，因为早期鼻唇结构细小，技术操作困难，另外唇裂鼻畸形的整复最重要的是正常骨性支架的重建，早期手术对鼻翼软骨的损伤可能影响其自身发育，导致生长障碍和扭曲畸形。

    外科手术整复是治疗唇裂畸形唯一方法。由于唇裂常伴发有其他的相关畸形，因而决非单一的整复手术就能达到满意的治疗效果。单侧唇裂的修复术有下三角瓣法、上三角瓣法等术式。双侧唇裂有Brown、McDowell、Barskey-Hagedorn等术式.

    中华口腔医学网, 百拇医药

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