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与时俱进 树立适应时代发展新观念
http://www.100md.com 2002年11月21日 国医网
     ◇与时俱进,首先是要了解和认清时代的特征和变化,与时代一起发展,一起前进,推进工作创新。

    ◇卫生工作今天面临的内外部环境已经发生了很大的变化,为此,要求我们的理论和政策要发展,思想和观念要更新,应对的方法和措施要创新。

    ◇要站在时代发展的高度,创造性地发展我国的卫生事业,适应经济社会发展提出的保护生产力、维护社会的发展和稳定、提高全民族的健康水平的要求。

    当前,“与时俱进”的口号已经成为我国社会发展和进步的旗帜和号角。江泽民同志倡导的“党在执政条件下保持先进性和创造力的决定性因素”,在卫生行业也引起了很大的反响。我们要深刻理解与时俱进的重要思想,把握卫生工作的时代特征,用与时俱进的思想来指导和推动我们的工作。

    改革开放以来,我国社会发生了巨大的变化。社会主义市场经济体制的确立,带来了卫生管理体制、卫生工作机制、卫生服务内容等的重大变革。经济发展、国力增强后,对卫生工作的支持力度大大增加,同时,健康因素对经济发展的促进作用也愈加明显。随着社会的发展,我国人群的疾病谱、死亡谱发生了重大变化,慢性非传染性疾病引起的社会负担已经占到全部疾病负担的75%以上。疾病谱、死亡谱的变迁,迫切需要转变传统的医学模式,重视社会因素、生活方式、健康理念在疾病的预防和治疗中的作用。科学技术的迅速发展,提高了人们认识疾病、战胜疾病的能力。而医疗费用的迅速上升又产生出新的矛盾。老年人口的迅速增加,使卫生工作面临着一系列新的课题,如何为老年人撑起一个坚实、高效的健康保障网络,社保、卫生部门
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    面临着新的压力。人们将更加关注健康和长寿,社会对医疗服务质量、态度、条件等提出了更高的要求,满足这些要求将成为医院间竞争的主要筹码。

    新时期卫生事业的发展要与我国经济社会的发展相适应,而且要符合新时期卫生工作的内在规律。为此,我们必须更新观念。

    健康是可持续发展的先决条件人是生产力的第一要素,是社会可持续发展的先决条件。随着社会的进步和经济的发展,人们越来越重视人的尊严、人的权利、人的健康、人的完善。由此,卫生工作在整个社会生活中的地位越来越高,影响越来越大。据世界银行测算,过去40年世界经济增长的8%~10%归因于健康人群。哈佛大学的一项研究表明,大约30%~40%的亚洲经济奇迹源于健康人群。有专家发现,印度劳动力人口死亡率比中国高出16%,如果中国劳动力死亡率相当于印度,则中国经济发展应比目前低15%~20%。据了解,美国国家科学基金的2/3用于生命科学研究,而欧洲福利国家的医疗保障体系更是涵盖了人从出生到死亡的全部过程。随着我国社会财富的快速增加,政府职能的转变,各级公共财政的建立,城镇和农村医疗保障制度的推行,中国人的健康问题从来没有像今天这样受到党和政府的重视。而且,随着经济和社会的发展,这种重视程度还会进一步得到体现。
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    卫生行业必须公平为先兼顾效率在我国,卫生事业是公益性社会福利事业,每一个社会成员都有权享受医疗卫生服务。这是我们国家的社会主义性质决定的。因此,卫生行业必须强调公平。由于历史的原因,我国城乡之间卫生服务存在着巨大的差距,一些贫困地区农民还得不到基本的医疗卫生服务。改革开放以来,城市中由于收入差距的加大,居民在享受医疗服务、医疗保障时的差距也在拉大。这种情况已经引起重视。各级政府正在积极建立和健全农村医疗卫生服务网络,实施农民健康保障制度,在城市和农村开展大病医疗统筹和贫困人群医疗救助,这将为实现卫生服务的公平性奠定扎实的基础。近日出台的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,加大了对农村、西部地区以及贫困人群的医疗保障的支持力度,充分体现了政府的责任,体现了公平原则。由于资源配置的不合理,我们依然面临着资源不足和浪费并存的矛盾。在坚持公平优先、依靠政府的同时,也要加紧医疗卫生机构自身的改革,提高各种资源的利用效率。

    树立以人为本理念转变医学模式医疗行为是一种以人和人的健康为对象的行为,必须树立以人为本的思想,实行人道主义,注重人性化服务。从服务目的来讲,应该从利益驱动型向人道追求型转变;从服务方式来讲,应该从以疾病为中心向以病人为中心转变,并以此来改变我们的服务理念、服务模式和服务内容。一方面,政府举办的非营利性医疗机构以及其他医疗机构应该承担社会救助、医疗扶贫等人道性任务;另一方面,政府也应从各个方面支持和鼓励医疗机构建立人道主义的服务理念,如设立医疗救助基金等。
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    随着医学模式的转变,随着疾病谱、死亡谱的变化,医学科学中的社会学成分越来越浓。不管是传染病,还是慢性非传染性疾病,其发生、发展、转归等过程中,社会因素往往成了主要因素。像艾滋病、性病的流行和蔓延,慢病发生和发展中的生活行为方式,已经不仅是疾病的“成因”,而是成了疾病的“主因”,一些严重危害人类健康的疾病,像癌症、心脑血管疾病、艾滋病、糖尿病等,生物学手段已经无能为力,或者是收效甚微,主要的预防手段是人们生活行为方式的转变。在这一点上,传染病和慢性非传染性疾病有趋同的倾向。因此,疾病不仅是生物学问题,也是社会学问题。我们必须重视各种社会因素对整个卫生工作的影响。坚持以人为本的服务,必须加强职业道德建设。医疗行为具有垄断性,由于疾病的个体差异很大,医疗行为的过程又是在医患之间个别进行的,因此,这种垄断性很难靠制度来破除,而在很大程度上依赖于医生的职业道德和职业良心。我们必须坚持精神文明建设,加强对医生的职业道德、职业责任、职业良心的教育,这也是新时期卫生工作的重要任务。

    依靠科技进步适应社会发展20世纪科学的巨大进步,给医学事业带来了飞速的发展,人民的健康水平明显提高。人类对自身的认识将进一步深化,对疾病本质的了解将有突破性的进展,各种预防、治疗、康复的手段将进一步趋于完善。21世纪卫生事业的发展,将更加依赖于科学的进步和发展,依赖于掌握了高科技的人才,依赖于高科技条件的建立。进入21世纪以后,卫生工作面临的应急性问题将越来越多。频繁的难以预测的天灾、人祸,需要建立应对威胁人类生命和健康的应急机制。随着信息化和全球经济一体化,传染病的预防和治疗问题日益突出,出现公共卫生“外溢性”。在社会经济高速发展时期,尤其需要加强卫生监督执法和疾病控制,强制性推行各种公共卫生措施,以保证人民群众的健康。健康问题与社会各行各业有着密切的联系,涉及诸多行业。如食品卫生,涉及农业、化工、商业、轻工、交通、工商等行业,还牵涉到外贸、商检、海关等部门。卫生和健康问题需要全社会的共同关注。

    进入21世纪的卫生工作,必须坚持江泽民同志倡导的与时俱进的原则,紧紧跟上时代前进的步伐,根据社会、经济的发展和人民群众的医疗保健需求,快速、稳步地发展我国的卫生事业。

    安徽省卫生厅厅长戴光强, 百拇医药