Tht可早期诊断先兆子痫 睡前服阿司匹林减少子痫危险
本报讯 在美国心脏学会第56届高血压年会(奥兰多，2002年9月)上，西班牙学者报告，他们首次证实应用可耐受高压测试(THT)，在临床诊断为妊娠高血压和先兆子痫之前23周即可检出。另一项研究显示，临睡前服用阿司匹林(而不是清晨)，可显著减少发展为先兆子痫的危险。
该项研究的领导者、西班牙Vigo大学的Hermida博士说，THT检测是第一个可在妊娠早期检测妊娠高血压和先兆子痫的高敏感性和特异性的检测方法，而所需设备的价格，与先兆子痫产妇生产的费用相比并不高。
研究者用THT比较了受试者48小时血压的变化，发现一些孕妇的血压持续超出预期的范围之外。受试者需携带便携式血压监测器，间断记录昼夜血压值。
Hermida等分析了235名无并发症孕妇和168例有妊娠高血压或先兆子痫患者的血压，从首次产前检查直至生产，每4周1次，通过动态血压监测器(ABPM)记录的48小时血压样本2430份。
结果显示，在妊娠的最初3个月，THT的敏感性是92.7%；在最后3个月是99.2%。全部妊娠期间THT的特异性99%以上，阳性与阴性预测值在96%以上。THT可在临床确诊之前23周检测出妊娠高血压和先兆子痫。
Hermida说，治愈先兆子痫的唯一方法是去除它的原因，即妊娠本身。在大多数病人，先兆子痫导致早产，因此预防是重要的。
他们小组的另一项研究显示，小剂量阿司匹林有预防高血压孕妇早产的作用，但仅仅在妊娠16周之前用药和仅在晚上睡前服药才有此作用。
Hermida说，这是首次研究表明，阿司匹林在睡前给药有效，而在晨起给药无此作用。以往的研究，因在妊娠晚期应用小剂量阿司匹林，或在一天不同时间给药而致结果不一。
在这项双盲、对照试验中，341例孕12～16周的妊娠高血压或先兆子痫高危孕妇，随机进入安慰剂组或阿司匹林100 mg组(分别在3个不同时间用药：晨起、晨起8小时后和晚上临睡前)。
结果显示，与安慰剂组相比，晨起组血压无变化。然而，8小时以后组和睡前组血压显著下降，后者血压下降更明显，差异有统计学显著性(生产时24小时平均血压下降12.6/8.5 mmHg)。与安慰剂组相比，睡前组先兆子痫(1.75%对14.3%)、妊娠高血压(6.8%对30.4%)、宫内发育迟缓(3.4%对16.1%)和早产(0对17.9%)的发病率均减少，P均<0.01。
晨起8小时组或睡前组妇女的新生儿体重和出生月龄显著高于安慰剂组(P＝0.04)。
Hermida说，以上结果确实出人意料。这项研究表明，高危孕妇并发妊娠高血压或先兆子痫者显著减少。然而他告诫孕妇，没有医疗监护，不应自行服用阿司匹林。尽管这项研究显示服小剂量阿司匹林是安全的，而大剂量增加生产时出血的危险。
苏晓, http://www.100md.com
该项研究的领导者、西班牙Vigo大学的Hermida博士说，THT检测是第一个可在妊娠早期检测妊娠高血压和先兆子痫的高敏感性和特异性的检测方法，而所需设备的价格，与先兆子痫产妇生产的费用相比并不高。
研究者用THT比较了受试者48小时血压的变化，发现一些孕妇的血压持续超出预期的范围之外。受试者需携带便携式血压监测器，间断记录昼夜血压值。
Hermida等分析了235名无并发症孕妇和168例有妊娠高血压或先兆子痫患者的血压，从首次产前检查直至生产，每4周1次，通过动态血压监测器(ABPM)记录的48小时血压样本2430份。
结果显示，在妊娠的最初3个月，THT的敏感性是92.7%；在最后3个月是99.2%。全部妊娠期间THT的特异性99%以上，阳性与阴性预测值在96%以上。THT可在临床确诊之前23周检测出妊娠高血压和先兆子痫。
Hermida说，治愈先兆子痫的唯一方法是去除它的原因，即妊娠本身。在大多数病人，先兆子痫导致早产，因此预防是重要的。
他们小组的另一项研究显示，小剂量阿司匹林有预防高血压孕妇早产的作用，但仅仅在妊娠16周之前用药和仅在晚上睡前服药才有此作用。
Hermida说，这是首次研究表明，阿司匹林在睡前给药有效，而在晨起给药无此作用。以往的研究，因在妊娠晚期应用小剂量阿司匹林，或在一天不同时间给药而致结果不一。
在这项双盲、对照试验中，341例孕12～16周的妊娠高血压或先兆子痫高危孕妇，随机进入安慰剂组或阿司匹林100 mg组(分别在3个不同时间用药：晨起、晨起8小时后和晚上临睡前)。
结果显示，与安慰剂组相比，晨起组血压无变化。然而，8小时以后组和睡前组血压显著下降，后者血压下降更明显，差异有统计学显著性(生产时24小时平均血压下降12.6/8.5 mmHg)。与安慰剂组相比，睡前组先兆子痫(1.75%对14.3%)、妊娠高血压(6.8%对30.4%)、宫内发育迟缓(3.4%对16.1%)和早产(0对17.9%)的发病率均减少，P均<0.01。
晨起8小时组或睡前组妇女的新生儿体重和出生月龄显著高于安慰剂组(P＝0.04)。
Hermida说，以上结果确实出人意料。这项研究表明，高危孕妇并发妊娠高血压或先兆子痫者显著减少。然而他告诫孕妇，没有医疗监护，不应自行服用阿司匹林。尽管这项研究显示服小剂量阿司匹林是安全的，而大剂量增加生产时出血的危险。
苏晓, http://www.100md.com