胸腔镜辅助微创二尖瓣手术优于传统手术
本报讯 印度新德里Escorts心脏研究中心Trehan等报告，采用机器人控制胸腔镜辅助微创瓣膜手术，费用低、美观、术后出血少、死亡率低(0.45%)，术后早期超声心动图检查证实，其安全性和手术效果与传统手术方法相似。
1997年9月至2000年9月间，221例患者接受了经右侧第四肋间前外侧小切口开胸的二尖瓣手术。其中120例患者采用了机器人控制胸腔镜辅助手术，另外101例患者接受直视下手术。患者中男性78例，女性143例，平均年龄(36.4±10.5)岁。大部分患者为风湿性瓣膜病，74例患者伴三尖瓣病变。(Asian Cardiovasc Thorac Annaks 2002，10∶133)
结果显示，所有患者经右前外侧小切口开胸，均能很容易地显露二尖瓣。平均切口长度为(6.8±1.8) cm。不需要切开胸骨。二尖瓣成形术包括联合部切开、腱索成形和瓣环成形。26例行二尖瓣成形术的患者均经术中食管超声检查证实修复成功。二尖瓣置换手术中，除25例瓣膜严重钙化的患者外，其余患者保留了后叶。平均手术时间为(3.5±1.2)小时，阻断时间为(58±16)分钟。在进行经胸阻断的患者中，没有发生阻断钳相关损伤或主动脉断裂。术后平均监护时间为(22±7)小时，平均住院时间为(6.4±1.2)天。术后中位失血量为(332±104)mk。1例患者在拔管后出现左侧轻瘫，术后3天完全康复。3例患者出现切口并发症。1例85岁患者在因退行性瓣膜病变行生物瓣置换术后第12天死于上消化道大出血。出院时，所有患者二尖瓣功能正常，没有或只有轻度反流。
术后随访(16.4±12.2)个月，无晚期死亡或再手术。所有患者心功能均提高1级。
李力, http://www.100md.com
1997年9月至2000年9月间，221例患者接受了经右侧第四肋间前外侧小切口开胸的二尖瓣手术。其中120例患者采用了机器人控制胸腔镜辅助手术，另外101例患者接受直视下手术。患者中男性78例，女性143例，平均年龄(36.4±10.5)岁。大部分患者为风湿性瓣膜病，74例患者伴三尖瓣病变。(Asian Cardiovasc Thorac Annaks 2002，10∶133)
结果显示，所有患者经右前外侧小切口开胸，均能很容易地显露二尖瓣。平均切口长度为(6.8±1.8) cm。不需要切开胸骨。二尖瓣成形术包括联合部切开、腱索成形和瓣环成形。26例行二尖瓣成形术的患者均经术中食管超声检查证实修复成功。二尖瓣置换手术中，除25例瓣膜严重钙化的患者外，其余患者保留了后叶。平均手术时间为(3.5±1.2)小时，阻断时间为(58±16)分钟。在进行经胸阻断的患者中，没有发生阻断钳相关损伤或主动脉断裂。术后平均监护时间为(22±7)小时，平均住院时间为(6.4±1.2)天。术后中位失血量为(332±104)mk。1例患者在拔管后出现左侧轻瘫，术后3天完全康复。3例患者出现切口并发症。1例85岁患者在因退行性瓣膜病变行生物瓣置换术后第12天死于上消化道大出血。出院时，所有患者二尖瓣功能正常，没有或只有轻度反流。
术后随访(16.4±12.2)个月，无晚期死亡或再手术。所有患者心功能均提高1级。
李力, http://www.100md.com