我国高血压防治现状及治疗变迁
1991年我国进行的第3次全国血压普查显示，我国高血压患病率已达11.28%。据此估算，目前我国高血压患病人数已超过1亿。我国高血压患者数量众多，但控制率却非常低。1991年普查全国高血压平均控制率不足5%，城市控制率略高，为20%左右，形势严峻。
高血压的药物治疗经历了几个阶段。第一个阶段是1978年，WHO提出了三阶梯治疗方案，当时由于条件所限，仅有利尿剂、β-受体阻滞剂和血管扩张剂等几类药物可供选择。后来随着钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂等的出现，1987年高血压药物治疗进入第二阶段，即“随意阶梯治疗”，第一阶梯是应用利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、ACEI四种降压药物的任意一种。如果经治疗未达到目标血压值，可换用其他种类药物，但建议换药的同时停用第一阶梯服用的药物，即鼓励每天仅服用一种降压药物。但这势必会造成患者往返多次就诊，且达标时要经过多次反复尝试，导致患者服药依从性下降。
近年推出的固定剂量复方降压药物如氯沙坦/氢氯噻嗪片(海捷亚)，特点是组分单药剂量小，而且，目前已有两个大规模的临床研究验证了海捷亚的疗效：第一个是LIIFE研究，结果氯沙坦与β-受体阻滞剂阿替洛尔相比，可降低合并左心室肥厚的高血压患者心血管事件发生率；另一项RENAAL研究证实，对伴有2型糖尿病肾病的高血压病人，氯沙坦可显著降低肾衰的危险性。
近日WHO在一个文件中提到，推荐将小剂量固定配方降压药物作为高血压的一线治疗药物。并且这种复方制剂最好能具有其他治疗作用，如降血压的同时也能降血脂、防止血小板聚集等。这对于中国这样人口众多的发展中国家来说尤其具有特殊意义。, http://www.100md.com(刘力生教授)