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糖尿病性脑血管病的预后如何?
http://www.100md.com 2002年11月27日 健康网
     糖尿病性脑血管病的预后取决于发病速度、病变部位、病情轻重、有无严重并发症等因素。一般认为,脑梗塞的死亡率比脑出血的为低,预后比脑出血的要好。

    糖尿病性缺血性脑血管病的预后:

    (1)一过性脑缺血发作的预后是较好的。但近年来发现,有此种发作的糖尿病患者,发生心肌梗死者比较多,且成为主要死亡原因之一。

    (2)如脑部的小血管梗塞,因脑缺血范围小,所以预后好;反之,脑缺血范围广,则神经功能受损范围亦大,患者常有昏迷,预后不佳;若阻塞双侧脑血管,则预后更差。

    (3)急性发病者,侧支循环尚未形成,则预后不良。

    (4)椎-基底动脉系统梗塞比顿内动脉系统梗塞的预后差。

    (5)少量血栓阻塞小的血管预后好;反之,大量的栓子阻塞较多血管,则预后不良。

    (6)有严重并发症者;或年龄大,体质差者预后差。

    糖尿病性出血性脑血管病的预后:

    脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数等有关。脑叶出血、内囊外侧型出血,出血量小,无意识障碍者,预后较好;小脑出血,若能早期手术治疗,预后亦较好。而内囊、脑室、桥胞出血者预后不佳;出血量大、呼吸不规则、血压高、高热者,预后亦差;并发症出现越多,预后越差。

    总的来说,脑出血预后较差,约有1/3糖尿病脑出血患者发病后数日内死亡,幸存者多数留有不同程度的后遗症。在出血性脑血管病中,蛛网膜下腔出血的预后要比脑出血的好些。

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