医疗市场正在开放
——辽宁城市卫生改革侧记
尝试全面开放
今年9月10日，大连市卫生局向社会宣布：医疗市场全面开放。只要符合区域卫生规划，在严格“准入”的前提下，不管投资者是谁，都可以申请开办医疗机构。这意味着，大连将给各种所有制的医疗机构开放一个竞争平台，不管姓公姓私，只要符合条件，都可以在医疗市场上有个地盘。
大连市卫生局副局长王范茗告诉记者，大连开放医疗市场的想法已经有一年多了，起因是感到一个封闭的市场弊病太多。比如社区卫生服务，开始时以公有制为主，企事业单位和个人都不能办，而且市级和区级还打架，一直打不开局面。当时有人怀疑“社区卫生服务还能坚持多久”。从2000年开始，大连对社区卫生服务的主体逐渐“开门”，结果迎来了蓬勃发展的形势。目前全市59个街道中有49个开展了社区卫生服务。在已经达标的40个机构中，全民所有制的有23个，社会力量办的有17个。它们都是非营利的机构，都可以做医疗保险定点机构。
, 百拇医药
从开放社区卫生服务中尝到甜头，能不能实行医疗市场全面开放？大连市卫生局认为，给公平竞争创造条件是政府职能转变的重要任务。他们重新设定了医疗机构设置标准，将“门”打开，“门槛”提高，欢迎各方投资者。
据介绍，新标准将医疗机构距离从1000米缩小300米，除一级综合医院、疗养院、传染病院等，其他都可以申请举办，个体诊所要求有主治医师以上职称者和本市户口人员申办。
市场开放后，70多所医疗机构进入市场，吸引民间投资几亿元，同时引起大连医疗市场的自然分化，5所综合性大医院全部转向危急重症，专科医院形成专科龙头，社区服务大发展。
开放也有难题
辽宁省会沈阳也在尝试开放医疗市场，但他们遇到了难题。
市卫生局副局长刘正贵告诉记者，沈阳有个县的医疗市场开放后，一所专科医院靠灵活的机制，抢走了县医院的医生和病人，差不多把县医院挤跨了。这个结果，事先谁也没有想到。“政府自己养的孩子，舍不舍得让给别人？”这个观念问题不是那么容易解决的，这是我们开放市场首先遇到的难题。
, http://www.100md.com
沈阳的思路是，面对医疗机构多、全、质量不高的状况，逐步减少政府办的医疗机构，实现投资主体的多元化，部分放开医疗市场，比如尝试开放牙科市场，用渐进的方式改革。然后，再尝试用民营机构兼并公立机构。他们正在运作由一家集团首先兼并一家国有中心医院，然后再兼并一家专科医院，形成一个新型的医疗集团。
利大还是弊大
医疗市场的开放，引起的反响是不同的。
大连市卫生局副局长王范茗认为：医疗市场开放有利有弊，但利大于弊。他说，医疗市场开放，首先解决的就是政府投入不足的问题，再就是给一些医务人员找到再就业的机会，同时还能促使国有医院在竞争中真正消除其弊病。大连医疗市场开放后，还在执法、审批上做了一系列改革，使开放与管理同步，所以“开放没什么可怕的”。
抚顺市卫生局局长刘诗认为，医疗市场开放的好处是不言而喻的。像一些地方，游医根本不挂牌，走家串户去看病扎针。这些地下活动没有固定场所，卫生部门查不胜查，不如放开一些，将地下转入地上，对管理者有好处，对老百姓也有好处。
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医疗机构对此反应也不相同。民营的大连新世纪医院早先是一家专科医院，后来随着医疗市场的开放变成了一所综合医院，并成为医保定点机构。医院副院长韩兵说：“开放表明没有歧视，我们的腰杆能挺直了。”
国有医院在听到开放的消息后先是吃了一惊。在大连市卫生局召开的通气会上，院长们说，我们还没有准备好呢!大连医科大学附属二院院长姜长斌说：从宏观上说，开放没有错，但开放后有许多问题，比如“准入”能不能掌握好，对违法者敢不敢管，体制改革能不能跟上，这些都需要配套。
辽宁省卫生厅厅长姜潮认为，在这几年改革中，辽宁最大的收获就是观念的改变。比如对医疗资源“供大于求”的认识，过去认为是坏事。现在看来，适度的“供大于求”是好事，这正是开放市场、进行竞争的必备基础，这是辽宁卫生改革很好的机遇。, 百拇医药
尝试全面开放
今年9月10日，大连市卫生局向社会宣布：医疗市场全面开放。只要符合区域卫生规划，在严格“准入”的前提下，不管投资者是谁，都可以申请开办医疗机构。这意味着，大连将给各种所有制的医疗机构开放一个竞争平台，不管姓公姓私，只要符合条件，都可以在医疗市场上有个地盘。
大连市卫生局副局长王范茗告诉记者，大连开放医疗市场的想法已经有一年多了，起因是感到一个封闭的市场弊病太多。比如社区卫生服务，开始时以公有制为主，企事业单位和个人都不能办，而且市级和区级还打架，一直打不开局面。当时有人怀疑“社区卫生服务还能坚持多久”。从2000年开始，大连对社区卫生服务的主体逐渐“开门”，结果迎来了蓬勃发展的形势。目前全市59个街道中有49个开展了社区卫生服务。在已经达标的40个机构中，全民所有制的有23个，社会力量办的有17个。它们都是非营利的机构，都可以做医疗保险定点机构。
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从开放社区卫生服务中尝到甜头，能不能实行医疗市场全面开放？大连市卫生局认为，给公平竞争创造条件是政府职能转变的重要任务。他们重新设定了医疗机构设置标准，将“门”打开，“门槛”提高，欢迎各方投资者。
据介绍，新标准将医疗机构距离从1000米缩小300米，除一级综合医院、疗养院、传染病院等，其他都可以申请举办，个体诊所要求有主治医师以上职称者和本市户口人员申办。
市场开放后，70多所医疗机构进入市场，吸引民间投资几亿元，同时引起大连医疗市场的自然分化，5所综合性大医院全部转向危急重症，专科医院形成专科龙头，社区服务大发展。
开放也有难题
辽宁省会沈阳也在尝试开放医疗市场，但他们遇到了难题。
市卫生局副局长刘正贵告诉记者，沈阳有个县的医疗市场开放后，一所专科医院靠灵活的机制，抢走了县医院的医生和病人，差不多把县医院挤跨了。这个结果，事先谁也没有想到。“政府自己养的孩子，舍不舍得让给别人？”这个观念问题不是那么容易解决的，这是我们开放市场首先遇到的难题。
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沈阳的思路是，面对医疗机构多、全、质量不高的状况，逐步减少政府办的医疗机构，实现投资主体的多元化，部分放开医疗市场，比如尝试开放牙科市场，用渐进的方式改革。然后，再尝试用民营机构兼并公立机构。他们正在运作由一家集团首先兼并一家国有中心医院，然后再兼并一家专科医院，形成一个新型的医疗集团。
利大还是弊大
医疗市场的开放，引起的反响是不同的。
大连市卫生局副局长王范茗认为：医疗市场开放有利有弊，但利大于弊。他说，医疗市场开放，首先解决的就是政府投入不足的问题，再就是给一些医务人员找到再就业的机会，同时还能促使国有医院在竞争中真正消除其弊病。大连医疗市场开放后，还在执法、审批上做了一系列改革，使开放与管理同步，所以“开放没什么可怕的”。
抚顺市卫生局局长刘诗认为，医疗市场开放的好处是不言而喻的。像一些地方，游医根本不挂牌，走家串户去看病扎针。这些地下活动没有固定场所，卫生部门查不胜查，不如放开一些，将地下转入地上，对管理者有好处，对老百姓也有好处。
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医疗机构对此反应也不相同。民营的大连新世纪医院早先是一家专科医院，后来随着医疗市场的开放变成了一所综合医院，并成为医保定点机构。医院副院长韩兵说：“开放表明没有歧视，我们的腰杆能挺直了。”
国有医院在听到开放的消息后先是吃了一惊。在大连市卫生局召开的通气会上，院长们说，我们还没有准备好呢!大连医科大学附属二院院长姜长斌说：从宏观上说，开放没有错，但开放后有许多问题，比如“准入”能不能掌握好，对违法者敢不敢管，体制改革能不能跟上，这些都需要配套。
辽宁省卫生厅厅长姜潮认为，在这几年改革中，辽宁最大的收获就是观念的改变。比如对医疗资源“供大于求”的认识，过去认为是坏事。现在看来，适度的“供大于求”是好事，这正是开放市场、进行竞争的必备基础，这是辽宁卫生改革很好的机遇。, 百拇医药